01腰间盘脱出，是腰椎间盘突出症较严重的一种情况
患者往往会有明显的疼痛，而且会有下肢的放射症状，会出现下肢的麻木、烧灼感和电刺激感等很多症状，令患者感觉到痛不欲生，一般情况下医生会建议患者进行手术治疗，但是除了手术有没有办法能让患者缓解症状呢？我们今天就来聊一聊这个问题。
相信很多人都听说过腰椎间盘突出，有些朋友出现腰痛的时候，边上的朋友可能会说是不是腰椎间盘突出了，到医院去检查一下吧！但是听说腰椎间盘脱出的可能并不是特别的多。
02啥是腰椎间盘脱出？
其实腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出比较严重的一种情况。我们的腰椎间盘是由位于两个椎体之间的髓核以及环绕在其周边的纤维环和两边的软骨终板共同构成的，髓核充满弹性，可以起到很好的缓冲压力的作用，然而如果我们长时间的站姿、坐姿不当，过度的使用腰椎或者是外伤等因素，有可能导致保护髓核的纤维环发生细小的撕裂，这种撕裂可能会变得越来越大，那么髓核组织就有可能沿着撕裂的部位逐渐地突出到椎体的周边，这种情况我们就称之为腰椎间盘突出。
我们根据腰椎间盘突出的不同程度，将腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出以及腰椎间盘游离这四种状态，这要得益于腰椎ct以及核磁检查的进步，我们能更加明确的判断出每一个患者具体突出的情况。
腰椎间盘脱出，说明腰椎间盘脱出的特别重，但是还没有完全的掉落入椎管内，但是这种情况已经足够严重了，如果脱出的间盘组织压迫到了神经，会诱发患者出现明显的下肢放射症状，比如烧灼感，比如针刺感，比如难以忍受的疼痛，有些患者在咳嗽或者是腹部用力（比如排便）的时候，也会刺激到脱出的间盘组织，诱发症状的加重，而且脱出的间盘本身也会产生化学性的炎性，反应刺激到患者的神经诱发疼痛。
03脱出了，应该咋办？
如果患者出现了以上的症状，到医院就诊，医生一般会建议进行腰椎ct或者是核磁检查，当然核磁检查虽然价格略高，但观察的效果还是比较清晰的，可以更加全面的判断间盘具体的情况，如果脱出的间盘组织严重压迫到了患者的神经，医生一般会建议进行手术治疗，因为这种情况是手术适应症。
以往呢，我们通常会建议进行切开手术治疗，但是由于现在微创手术发展的越来越发达，安全性也越来越高，技术也越来越成熟，现在全国各地已经开展了椎间孔镜的技术，医生可以通过微创的手术办法，将脱出的髓核组织取出来，患者创伤小、恢复快，有些患者在手术台上，随着压迫神经的髓核被取出，症状就会明显减轻，很多腰椎间盘脱出以及突出的患者，由于这项技术，获得了非常好的术后效果。
但如果患者非常惧怕手术，对手术有恐惧感，是否可以尝试保守治疗呢？这要看患者的症状具体如何，如果患者能够忍受疼痛以及各种症状，并且没有出现二便异常以及肢体肌力的下降或者是肢体的瘫痪，可以尝试进行保守治疗，主要有以下一些措施：
●休息。建议腰椎间盘脱出的患者尽量要减少负重活动，包括行走，尽量要卧床休息，比如上卫生间可以适当的下地，但是平时最好要以休息为主，这样呢给受刺激的神经以及腰椎一个休息的机会，给我们的身体一个自我调整、恢复的机会。
●药物治疗是基础。椎间盘脱出的患者，如果有症状，将会特别的明显，所以一定要口服非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制疼痛，而且可以考虑加用外用抗炎镇痛药膏，也要口服消除神经根水肿的药物，比如马粟种子提取物就是一个比较好的选择，严重的患者可以考虑静点甘露醇，当然也要口服神经营养药物。疼痛特别严重的患者，也可以考虑口服肌肉松弛药，比如氯唑沙宗。
●可以尝试针灸以及各种物理治疗，包括微波治疗、干扰电或者是经皮神经电刺激治疗，放松脊柱周边的肌肉，帮助消除肿胀，控制炎性反应，尝试减轻患者的症状。
●如果疼痛特别严，重经过休息、口服药物以及物理等治疗办法仍然不能缓解，可以考虑寻求疼痛科医生的帮助，进行椎管内的治疗，医生可以将少量的麻醉药以及抗炎药物注射入椎管内，帮助患者减轻症状，一般情况下10天左右注射一次，2~3次为一个疗程。
●可以尝试做康复锻炼，帮助自己缓解症状。我们很多腰痛的患者往往认为要一动不动才能帮助我们缓解腰痛，其实正确的、科学的康复锻炼，也可以帮助我们促进腰痛症状的缓解，如果经过以上的治疗疼痛有了一定的缓解，那么就可以开始进行康复锻炼了，以下是一些即使是腰椎管狭窄的病人，也可以进行了康复锻炼，当然并不是适合所有的腰痛患者，建议大家在康复锻炼的时候尝试这些动作，在做这些动作的时候如果没有诱发明显的腰痛加重或者是诱发下肢的麻木症状，就可以3~15次为一组，每天坚持2~3组，来帮助我们缓解腰痛的症状：
●如果积极的进行了，系统的保守治疗1~2个月的时间仍然没有症状的缓解，甚至在保守治疗的过程当中症状会越来越重，那么这时保守治疗的意义就不大了，说明患者的症状已经达到了绝对的手术标准，那就应该尝试进行手术治疗，另外如果在保守治疗的过程当中，出现了鞍区的感觉麻木、出现了二便的失禁，甚至出现下肢明显的无力以及感觉异常，甚至出现了肢体瘫痪，那一定要急诊进行手术治疗。
04保守治疗有效吗？
那么相信也有一些朋友会质疑保守治疗有效吗？真的能帮助患者缓解症状吗？其实这样的例子在临床上也是比较多的，很多患者经过了保守治疗症状，确实得到了缓解，但这种情况我们只能称之为临床治愈，很多时候脱出了间盘了还在那里，只不过对神经的刺激减轻了，将来有可能在患者劳累或者是某一次动作不大，就会诱发症状的再次发作，这样的例子也是很多的。
但也还有特殊的例子，就是经过保守治疗一段时间以后，脱出的间盘居然慢慢的减轻了……虽然这样的例子非常的少，但是随着患者病例数的增多，诊断的病例越来越明确，确实出现了部分这样的特殊病例，下图即为病例报道中严重的脱出患者，保守治疗之后，脱出明显减轻的病例！这种情况也受到了越来越多的重视，很多学者还有专家也在收集病例进行相应的研究，期待将来能够找到这种特殊病例的真正原因，解决患者腰间盘脱出的问题，而且可以通过不手术的办法。
但这种病例目前来看还极为特殊，也极为少见，如果有严重腰椎间盘脱出的患者，经过保守治疗无效，还是不要期待这种情况的发生，该手术还是要做手术。
05总结
腰椎间盘脱出虽然比较严重，但也不是没有保守治疗的机会，如果没有特殊的症状，那么可以尝试通过保守治疗1~2个月的时间观察疗效，如果症状确实有减轻，那么可以继续坚持保守治疗，在日常生活当中也要注意自己的站姿、坐姿，不要过度使用自己的腰椎，好好的合理的使用我们的腰椎，坚持康复锻炼，尽量不使脱出变得越来越严重。
但如果在保守治疗的过程当中症状越来越严重，甚至有神经系统的问题，那么应该及时的进行手术治疗，千万不要拖！
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