患者男，18岁，河南省濮阳市人。
一、在李小勇脑脊液科入院前病史
第1次住院：第1家医院第1次治疗
患者于年7月27日因意外车祸，致头部及双下肢重伤，当即意识丧失，额部肿胀，急诊送至第1医院，查头颅CT及双下肢X片检查，提示“重度颅脑损伤，双股骨干骨折”（片子均已丢失）；急诊给予双侧颅骨去骨瓣减压术留置引流管，术后转入ICU治疗，并给予双股骨骨折骨牵引。
开颅术后第3天即年7月30日，意识变清醒，能与人交流，但右侧肢体活动障碍。开颅术后第13天即年8月9日（拔除引流管3天），病情变重：出现间断意识障碍，交流困难，伴发热，最高体温达39℃。
第2次住院：第2家医院第1次治疗
开颅术后第16天即年8月11日，因意识障碍变更差，转入第2家的更高级的医院ICU，给予抗感染保守治疗，发热仍没有改善。
开颅后第19天即年8月14日，给予腰大池外引流术。开颅后第20天即年8月15日，进行了右侧股骨干骨折切开内固定术；开颅后第28天即年8月23日，进行了左侧骨干骨折切开内固定术，术后转入该院的神经外科。
腰大池引流术后42天即年9月25日（开颅术后61天），期间多次更换引流管，但病情又加重，夜间出现烦躁，查头颅CT示脑室扩张，脑积水（片子丢失）。
年9月27日（开颅术后63天），拔除了腰大池引流管，进行了脑室腹腔分流术。
脑室腹腔分流术后第10天即年10月7日，出现高热，腰穿脑脊液检查示颅内感染，当天给予脑室腹腔分流管去除术，采用腰大池引流。
第3次住院：第1家医院第2次治疗
脑室腹腔分流管拔除术后22天即年10月29日（腰大池引流术后22天），家属个人意愿第2次转至第1医院治疗。
脑室腹腔分流管拔除术后25天即年11月1日（腰大池引流术后25天），病情有好转，因此将腰大池引流管拔除，继续治疗1个月后身体基本恢复，仍颅骨缺损出院回家。
第4次住院:第1家医院第3次治疗
出院后正常生活4月余，稍有脑膨出的症状，于年5月6日，第3次就诊于第1医院，复查头CT示脑积水，稍有脑膨出（图-1）。
图-1：年5月6日头颅CT
由于没有任何不适症状，家属要求进行颅骨修补术，于年5月11日（住院后5天），给予双侧颅骨修补术+脑室外引流术。
颅骨修补术后第1天即年5月12日，身体无异常，复查头颅CT示脑室较前缩小，颅骨修补术后状态（图-2）。
图-2：年5月12日头颅CT
颅骨修补术后第2天即年5月13日，出现发热，体温最高可达39.2℃，意识变模糊，言语减少。
颅骨修补术后第5天即年5月16日，查头颅CT示一侧脑室有增大（图-3）。
图-3：年5月16日头颅CT
为预防脑室外引流加重颅内感染，给予拔除了脑室外引流管，拔除引流管后意识模糊，言语减少的症状较之前加重，且分别于年5月21日和5月26日复查头颅CT示脑室扩张加重（图-4、图-5），
图-4：年5月21日头颅CT
图-5：年5月26日头颅CT
第5次住院：第3家医院第1次治疗
颅骨修补术后第16天即年5月27日，因脑积水加重，转至第3家的山东医院，当天给予脑室外引流术。
脑室外引流术后第7天即年6月4日（颅骨修补术后23天），给予拔除脑室外引流管。颅骨修补术后26天即年6月7日，腰椎穿刺查脑脊液有颅内感染。
颅骨修补术后28天即年6月9日，复查头颅CT示脑积水进一步加重（图-6）。
图-6：年6月9日头颅CT
颅骨修补术后31天即年6月12日，再次进行了腰大池外引流术。
腰大池引流后第7天即年6月19日，腰大池外引流管自行脱出，次日再给予腰大池引流。
脑外伤开颅术后脑积水近1年时间内先后3家医院5次住院治疗：多次腰大池引流术和颅骨修改术后脑积水颅内感染反而更重，家属在医生的建议下转至北京的李小勇脑脊液科治疗。
二、在李小勇脑脊液科治疗过程与结果
年7月12日（脑外伤术后1年，颅骨修补术后61天，脑积水颅内感染持续加重）住入李小勇脑脊液科。入院时：躺下坐起困难；搀扶下可行走但步态缓慢不稳；言语时有发音欠清；额部可见冠状切口，左颞顶部可见颅骨修补刀口；携带（外院）腰大池引流袋，引流液色微*清亮（图-7）。入院当天头颅CT示颅骨修补术后脑积水（图-8）。
图-7：年7月12日入院时
图-8：年7月12日头颅CT
入院次日即年7月13日，进行了原腰大池引流管拔除和脑室外引流术（图-9）。
图-9：年7月13日头颅CT
入院治疗第2天即年7月14日，引流出的脑脊液基本清澈（图-10）。
图-10：年7月14日
入院治疗第8天即年7月20日，查头颅CT示脑室有缩小（图-11）。
图-11：年7月20日头颅CT
入院治疗第12天即年7月24日，神志变清，肢体反应也变灵敏，引流脑脊液色*微浊（图-12）。
图-12：年7月24日
脑脊液各项检查正常后，于入院治疗第56天即年9月6日，进行了侧脑室腹腔分流术。
年9月18日（李小勇脑脊液科治疗68天）康复出院。出院时：由入院时的发音不清改善为说话发音清楚；由入院时坐起困难、走路不稳改善为坐起正常、行走稳定（图-13）。
图-13：年9月18日出院时
三、出院后随访
出院后半年后即年3月28日，来院复查：四肢活动灵敏，言语流利，身体恢复到正常健康水平（图-14）。
图-14：年3月28日
出院后近4年即年8月，本人发来视频：身体恢复挺好，日常生活和工作一切正常（图-15）。
图-15：年8月
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该