脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/12/27 20:23:00
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背景知识:不知道你有没有发现,MDS诊断标准对于诊断VP有些凌乱。为什么呢?首先VP震颤的不多,肌张力高也不是必须的,可能为锥体束性的,当然还需仔细查体,是否是均匀一直的增高。主要表现为下肢帕金森征,通常表现为姿势步态的异常。所以不能不提UK脑库年的诊断标准。医院罗晓光教授的指导,特此致谢。

步骤1.帕金森综合征的诊断

动作迟缓和至少以下一项症状:

肌强直

静止性震颤(4~6Hz)

姿势不稳(非原发性视觉、小脑、前庭及本体感受功能障碍所致)

步骤2.帕金森病的排除标准

反复发作的卒中病史,呈阶梯状进展

反复的脑损伤病史

抗精神病药物或多巴胺耗竭剂药物服用史

明确的脑炎病史或非药物诱发的动眼危象

一个以上亲属患帕金森病

症状持续缓解

对大剂量左旋多巴治疗无反应(除外吸收不良)

发病3年后,仍为严格的单侧受累

出现其他神经系统症状:核上性凝视麻痹,小脑体征,早期即有严重的自主神经受累,Babinski征阳性,早期即有严重的痴呆伴有语言、记忆力和执行功能障碍

已知的神经*素接触史

神经影像学检查表现为颅内肿瘤或交通性脑积水

步骤3.帕金森病的支持标准

诊断帕金森病必须具备3项或以上的支持标准

单侧发病

对左旋多巴治疗反应良好

存在静止性震颤

左旋多巴导致的严重的异动症

病情逐渐进展

左旋多巴的治疗反应超过5年

发病后多为持续的不对称受累

临床病程超过10年

帕金森症的诊断还是有所不同的

下面看VP两个诊断标准(英文就不翻译了)

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