ISUOG胎儿中枢神经系统超声检查指南（更新）
第一部分：筛查及针对性神经超声检查的适应症
临床标准委员会（ClinicalStandardsCommittee）
国际妇产科超声学会(ISUOG)是一个科学的组织，在妇女保健成像诊断方面他们鼓励和提倡产生合理的临床实践和高质量的教学和研究。ISUOG临床标准委员会(CSC)的职责是作为教育性的规范来制定实践指南和共识声明，为医疗保健从业人员提供来自专家们基于超声成像诊断达成的基本共识。
它们的目的是及时发布ISUOG认为的最有效的实践指南。尽管ISUOG已尽一切努力确保指南的准确性，但协会及其任何员工或成员均不接受承认任何由于CSC发布的任何不准确或误导性数据、意见或声明导致一系列后果的相关责任。ISUOGCSC文件的目的不是要确立一种法律上的标准，因为支持指南合理的证据和解释可能受特殊情况、当地议定书和可用资源的影响。
经ISUOG(info
isuog.org)许可，可免费发布已批准的指南。ISUOG准则中所使用的建议等级和证据级别的详细情况见附录1。引言（INTRODUCTION）神经管缺陷是最常见的CNS异常，新生儿发病率1?2‰。在神经管完整的情况下颅内异常的发病率尚不确定，因有些异常在出生时未出现，后来逐渐被发现，长期追踪研究表明发病率可高达1％。
超声作为诊断胎儿CNS异常的主要手段已有近30年的历史。本指南的目的是回顾、描述和更新作为孕中期扫描的一部分针对胎儿大脑筛查评估的技术方面，在本文文件中称为“筛查检查”。该指南还提出了详细评估胎儿中枢神经系统适应征，该评估构成“针对性胎儿神经影像学检查”，这是对胎儿大脑和脊柱的专门检查，需要特定的专业知识和先进的超声设备。本指南的第2部分描述了这种检查，其中我们还讨论了胎儿脑磁共振成像（MRI）的适应症。本指南中推荐等级和证据级别的详细信息见附录1
注意事项（GENERALCONSIDERATIONS）
孕龄
推荐
·参与筛查中枢神经系统异常的检查人员应熟悉不同孕龄的中枢神经系统正常解剖结构（GOODPRACTICEPOINT）
整个妊娠期中，大脑和脊柱的结构都会发生变化。为了避免诊断错误，熟悉不同孕龄的正常中枢神经系统表现非常重要（图1），尽管大多数诊断中枢神经系统异常的临床行为都集中在妊娠中期上。因此，建议在孕中期异常扫查检查期间应用本指南。
图1整个妊娠期间胎儿大脑的正常形态变化，在横断平面上的超声检查所见：在妊娠第12、21和32周时在经侧脑室、经丘脑和经小脑的平面中观察。请注意，从妊娠中期到妊娠中期，侧脑室和脉络丛的结构发生了显着变化，只有在妊娠中期出现透明隔腔。尽管如此，在妊娠中和晚期，脑室宽度仍保持相对稳定。第1行：经侧脑室平面；第2行：经丘脑平面；第3行：经小脑横切面
然而，在过去的十年中，很明显的是，越来越多的CNS和神经管异常，主要是背和菱脑诱发缺陷，在妊娠早期可以看到。尽管这些是少数，但它们通常是严重的，因此值得特别考虑。尽管中枢神经系统的早期检查需要一定的技巧，但在孕早期对胎儿的头颅和大脑的检查总是值得特别