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编辑:小超人
危急值(CriticalValues)
是指某项检查或检验异常结果,而当这种异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查或检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。因此每个科室都应该建立完整的危急值报告制度,让患者不错过任何最佳抢救时机。
超声室“危急值”项目1、腹部及妇科超声危急值项目
①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
③考虑急性坏死性胰腺炎;
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
2、心脏彩超危急值项目
①心脏普大并合并急性心衰;
②大面积心肌坏死;
③大量心包积液合并心包填塞。
处理方法:
当超声发现“超声危急值”范畴的问题时,及时联系病人所处病房医师或门诊医师,口头报告检查结果,以便临床医生及时采取干预措施;保护病人安全,并及时出具检查报告并登记记录。若病人突然意识丧失,需马上启动《病人检查时病情出现变化的急救预案》,立即进行心肺复苏、胸外按压等措施,第一时间联系急诊及病人的接诊医师安排抢救;应停止其他病人检查,全科人员全力抢救危急病人,事后及时向其他停止检查的病人解释。
检验科危急值项目医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/外血肿急性期;
③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血,ST段下移≥0.20mv(不适宜平板)
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
①心室扑动、颤动
②频发多源、多形室性心动过速
③多源性、ront型室性早搏
④频发室性早搏并Q-T间期延长
⑤预激伴快速心房颤动
⑥心室率大于次/分的心动过速
⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
⑧高度及三度房室传导阻滞
⑨心室率小于40次/分的心动过缓
⑩大于3秒的心室停搏
放射科“危急值”项目1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;③骨盆环骨折。
危急值报告程序当发现门诊患者或住院患者检查出现“危急值”情况时,应立即电话通知门诊医生或病区医护人员,及时告知病人或家属,联系不到医师或病医院总值班协调救治病人。及时出具诊断报告,做好“危急值”详细登记。
登记“危急值”报告与接收,遵循“谁报告、谁记录”的原则。建立检查“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医护人员接到危急值报告时要互相重复确认,并报告科内负责人并做好危急值登记及交接。
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