脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 16:20:00
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医院神经ICU刘振川团队救治濒死型小脑出血

上面的截图为中国医医院神经科李舜伟教授核定的百度科普词条-脑出血,极具权威性!明确指出:自发性脑出血急性期的病死率为30~40%!

脑出血的分期通常为发病第一个24小时为超急性期2~15天为急性期、16~30天为亚急性期、第二个月为慢性期,两个月之后血肿液化自溶吸收形成中风囊为残腔期。

脑出血的轻与重,预后如何?主要取决于患者的自身因素,及出血量和出血部位。据此,刘振川主任提出了“难治性脑出血”的新概念。年轻患者、高龄患者、呼吸衰竭、血流动力学不稳定、大量出血、幕下出血、恶性高血压、凝血障碍、合并症并发症多且重、昏迷等因素的存在,具备难治性脑出血的要素。

3月14日上午10时我院卒中中心接诊了一例难治性脑出血,并发生了极其悲壮的一幕!

年仅22周岁已婚并生1子的王女士当日上午9时半突发眩晕呕吐,继之昏迷,医院,CT检查明确为小脑出血,随后来我院卒中中心就诊。

卒中中心的急诊常规流程还在进行着,心电监护显示血氧饱和度下降、呼吸节律不规整。

紧急呼叫麻醉科来行气管插管,并冒着心跳随时停止的风险,完成了脑CTA检查及复查了脑与肺CT:CTA阴性,巨大小脑血肿破入脑室系统、血肿直接压向脑干、并伴发急性梗阻性脑积水,肺CT显示已经发生了神经源性肺水肿!

急诊医生请呼吸内科、外科会诊,希望能有科室收患者住院治疗,外科医生看过病人:深昏迷、瞳孔散大、四肢瘫、GCS3分、无自主呼吸、口腔内冒出泡沫样血性液体、胃出血,仅仅心跳在药物作用下还在顽强地工作着!会诊医生基于教科书、指南、规范、理念、良心、临床经验、假如外科开颅手术的无效结局,告知家属住院开刀手术意义不大,建议家属放弃。

患者就这样躺在卒中中心急救室内维持着心跳。直到下午1点多,急诊医生想起了神经内科ICU,午间值班的神经内科ICU张绪利医生快步赶到楼下的卒中中心急救室,建议家属带患者来神经内科ICU住院并微创手术治疗。但是,家属在犹豫、在怀疑......

于是,就有了上面的

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