脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 16:19:00

连日来,医院深入开展各种形式的*史学习教育,并与实际医疗工作结合起来,积极开展“我为群众办实事”实践活动,致力提升医疗技术,为群众办实事、解难题,让群众看得起病,看得好病,更有健康获得感。

近日,医院神经外科主任蒙继旺带领团队,成功开展8例全脑血管造影术、肾动脉造影术。这项新技术的成功开展,不仅为县域患者带来了福音,医院整体诊疗技术水平,再一次填补县域脑血管介入技术的空白,而且为健康旬邑战略奠定了良好的基础。

清晰的脑血管造影图像有照片

陈某,男,45岁,旬邑县人,脑血管病恢复期,行全血管造影术,发现左侧大脑中脉动脉瘤,及时建议患者积极干预,防止颅内动脉瘤破裂出血,危及患者生命。

李某,女,73岁,脑血管病恢复期,行全血管造影术,发现左侧锁骨下动脉重度狭窄80%,左侧大脑前动脉极度纤细,显影至A2段,右侧胼周动脉瘤,B超提示左肾萎缩,肾动脉造影发现左肾动脉纤细,远端显影不佳。患者左侧锁骨下动脉重度狭窄80%,有盗血综合征表现,建议积极支架植入治疗,防止严重缺血性脑血管事件发生,前循环远端微小动脉瘤,载瘤动脉纤细,考虑破裂出血风险低,可非手术观察。

张某,女,48岁,脑叶出血,行全血管造影术,排除血管畸形,积极调控血压,低盐饮食,随访治疗。

……

DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之,DSA是诊断脑血管病的有效方法。

术中照片

医院神经外科拥有先进的DSA血管造影机、高压注射器、多功能彩超等高端设备,以及臭氧治疗仪、射频控温热凝仪等治疗设备。近年来,医院、医院、医院形成了医疗技术战略联盟和紧密的对口支援关系,医院高职称专家教授经常前来带教指导。

神经外科诊疗范围

脑血管疾病诊治,全脑血管造影术,高血压脑出血微创手术治疗,颅脑创伤手术救治,颅骨缺损3D颅骨成型,颅内肿瘤的诊治。目前可独立开展硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿清除,开放性颅脑损伤清创颅骨骨折整复,颅骨缺损修补,脑积水脑室腹腔分流,脑室出血穿刺外引流,腰大池置管外引流,高血压脑出血方体定位微侵袭置软通道抽吸引流术;颅骨骨瘤切除、大脑凸面脑膜瘤切除术等多种手术。特别是高血压脑出血的方体定位微侵袭软通道技术,根据头颅CT,确定血肿中心靶点,在头皮画线定位,确定穿刺点。用定向颅钻钻透颅骨,在导丝引导下向血肿中心置入软引流管,至预定深度,撤出导丝,非阻力化抽吸血肿,术后注入尿激酶,溶解残余血肿,一般3-5天即可拔除引流管。此术式达到市内先进水平,具有创伤小、不输血,手术时间短、病情恢复快、后遗症少、手术费用低、住院时间短等优点,大大降低了死亡率和致残率,提高了病人的生活质量。

全脑血管造影适应症(DSA)

1.寻找脑血管病的病因,如出血性或闭塞性脑血管病变;

2.怀疑血管本身病变,如动脉瘤、动脉夹层形成、A-V漏、Moyamoya病、外伤性脑血管损伤;

3.怀疑有静脉性脑血管病者如静脉窦血栓;

4.颅内或蛛网膜下腔出血病因检查;

5.头面部血管性肿瘤术前了解供血情况;

6.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性;

7.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;

8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查;

9.体检、门诊、入院后颈部血管B超,经颅多普勒,常规检查,发现颈动脉斑块颈动脉狭窄者;脑梗死后2周;

10.前循环缺血表现:头昏、失语、失认、偏瘫、偏身感觉障碍肢体麻木、尿失禁等;

11.后循环缺血症状:晕厥、顽固性眩晕、耳鸣、突发性耳聋、复视、共济失调,运动障碍,平衡障碍、顽固性恶心呕吐;

12.眼动脉病变(视力下降、视物模糊)常是颈内动脉疾病的预警;

13.内听动脉(基底动脉的分支)供血不足(顽固性眩晕、耳鸣、突发性耳聋)常常是椎-基底动脉疾病的早期信号。

人才梯队

医院神经外科现有副主任医师2名,主治医师3名、执业医师1名,主管护师3名,护师3名。

蒙继旺,神经外科副主任医师曾先后赴西安医院神经外科、医院、医院神经外科学习,在省级刊物发表专科论文数篇。擅长神经外科疾患诊治,尤其是高血压脑出血、颅脑损伤救治、神经肿瘤、神经功能性疾病诊治,全脑血管造影术,完成各类脑出血手术余例,率先在我县开展颅内肿瘤(脑膜瘤)切除术,使患者回归社会。

神经外科

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