专业治白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4438675.html临床上，常会碰到下面的情况——由于害怕溶栓后脑出血，错过了最佳溶栓时间窗，对患者的生存及预后造成了非常大的影响。今天，一个病例带大家了解脑梗死溶栓后出血转化，让你遇见不再怕！1.病例资料男性，61岁，起病急：左侧肢体无力伴不能行走2小时30分入院。病史：“心肌梗死”16年。2.体格检查口角歪斜，流涎，嗜睡，言语欠流利，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧Babinski征阳性。NIHSS评分：13分。3.辅助检查患者诊断陈旧性心肌梗死、心房颤动、心功能不全；脑梗死（心源性栓塞），局部脑萎缩。CT图如下：左侧侧列池宽，右侧侧列池窄，显示局部性脑萎缩，除此之外并非常明确的脑梗死病灶。图源：丁香公开课课程《快速识别与处理：神内常见急重症》4.溶栓治疗入院半小时后，给予阿替普酶溶栓1小时，溶栓过程中未见牙龈、皮肤黏膜及消化道出血，NIHSS评分13分。溶栓2小时DWI（左图）及溶栓11小时CT（右图）显示，右侧额颞顶叶及基底节区大面积梗死；患者临床依然无症状。图源：丁香公开课课程《快速识别与处理：神内常见急重症》好像效果不错，但你听说过无症状性颅内出血吗？我们接着看??4.溶栓后观察溶栓24小时CT（左图）显示，除了右侧额颞顶叶及基底节区大面积梗死，右侧开始出现小片状高密度出血。溶栓后5天CT（中间图）显示，梗死区有点状及片状高密度出血灶。溶栓28天患者出院CT图（右图）示，血肿基本吸收，患者神智清楚，定向力，记忆力、计算力大致正常，双侧瞳孔等大等圆、无眼震，肌张力增高，NIHSS评分8分。图源：丁香公开课课程《快速识别与处理：神内常见急重症》通过上面的病例，相信你已了解脑梗死、脑出血及脑梗死出血转化影像征象。但这远远不够！为了更好的认识和处理脑梗死后出血转化，临床医生有必要了解当前国内外公认的出血转化定义、分类分型、诊断和处理原则。这样的课去哪里学？以上内容来源于丁香公开课联合人气讲师张丽芳教授精心打造的课程：《快速识别与处理：神内常见急重症》课程中不仅有你感兴趣的溶栓后脑出血转化系列课程，还包括脑梗死的鉴别，诊断，治疗与监护。并详细介绍了感染性心内膜炎（IE）所致缺血性脑卒中、脑干梗死，脑出血后脑水肿的诊断与治疗、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓，基底动脉尖综合征（TOBS）、癫痫、颅内感染等11种神内常见急重症的规范诊疗策略！你想学的，这里都有！原价元，现在购买仅需元直降50元，仅剩1天长按识别扫描