北京中科白癜风医院权威 http://www.bdfyy999.com/男/61岁，主因：“头外伤后意识障碍7月余”于-4-6收入我科。发病脑CT：多发挫裂伤，右侧脑内血肿，脑疝，外院行血肿清除+去骨瓣减压术，术后持续处于昏迷状态，因痰多不易咳出行气管切开术，2个月后行颅骨修补术，6个月后因脑积水行脑室腹腔分流术，意识有所恢复。既往史：高血压入院情况：微小意识状态，气管切开，可以自主睁眼，无追声追人，左侧上肢可见自主运动，不能完成遵嘱动作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。伸舌示齿无法配合检查，左侧上肢肌力2级，左侧下肢和右侧肢体肌力1级，多处肌群短缩和关节挛缩，双侧巴氏征-，留置胃管和尿管。治疗经过：针对这样慢性期重度颅脑外伤病人，我们的治疗思路：首先评估膀胱功能拔除尿管，纤维喉镜评估吞咽功能和气道完整性，如果气道完整性没问题更换细金属套管并进行堵管训练，一旦通过拔除气切的评估尽快拔除气切套管，康复治疗师进行吞咽训练，吞咽和气道保护较好时尝试经口进食训练，入院第二天就开始增加离床时间，坐和站立训练，针对短缩和挛缩肌群和关节，尝试持续牵伸。治疗结果：入院2周尿管和气切套管顺利拔除，可以经口进少量糊状食物，关键是意识进一步恢复，可以完成简单遵嘱指令，左手可以简单数数，偶尔可以发音。PS：这么快意识就有明显恢复是我们很厉害吗？不是！首先这样病人经过颅骨修补和脑积水分流手术后大脑完整性和功能得到了恢复，其次拔除尿管，气切套管，经口进食和增加离床活动后，尽可能将整体回归到发病前状态，所有这些事情都干好后可能恢复意识就在不远地方等着你了！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇