脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/9 11:46:00
白癜风贫困公益援助 http://news.39.net/bjzkhbzy/170621/5478875.html


  医保案例:去年年底,何先生的母亲跟他商量,说是该缴医保了,但是不太想缴,一直身体挺健康的,缴医保不就是浪费钱吗。何先生一问,一年才缴块钱,二话不说就给母亲缴上了,现在买个商业保险这么贵,居民医保缴费这么便宜,缴上买个安心吧。这不,上个月就用上了。何先生的母亲脑梗了,在住院治疗时又出现了脑积水的现象,医院就给做了开颅减压手术,住院快一个月了,医疗费用也花了快20万了。何先生的妻子听他说医保给报销了十多万,个人花的不多,这就起了疑心,还挺苦恼。一年的医保才缴块钱,十几万的医疗费能报多少啊?家里存折上少了几万块钱她心里有数,这肯定是存着不少私房钱,花钱也不跟她说,老人看病用钱咱还能不让花吗。


  案例分析:根据案例的情况分析,何先生为母亲已经缴纳了居民医保。他的爱人因为对居民医保待遇不太了解产生了误会。


  专家点评:咱济南市居民医保可以为何先生的母亲提供两层保障,一是住院报销待遇,二是居民大病保险。


  1.住院待遇


  居民医保参保人住院后,其发生的起付线以上的合规医疗费,医院级别相应比例纳入医保报销。


  2.居民大病保险待遇


  居民医保参保人在一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险再给予补偿。


  年度,我市居民大病保险起付标准为1.4万元。个人负担的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。


  专家建议:医院照顾好母亲就好。给母亲办理出院手续时,医保结算系统将会自动对住院费用进行报销,大病保医院端“一站式”结算。

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