脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/6 13:18:00

1、题干:患者,男性,50岁,突然剧烈头痛伴呕吐,迅即昏迷,检查为血性脑脊液,首先考虑

A、脑血栓形成B、脑出血C、高血压脑病D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血

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答案:E

解析:蛛网膜下腔出血为脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔,多为急性起病,头痛与呕吐是本病常见而重要的症状,多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失,常伴有呕吐,呕吐多为喷射性呕吐,系颅内压增高的表现。该案例中患者突然发病,起病急骤,剧烈头痛伴呕吐,临床检查脑脊液为血性,首先考虑蛛网膜下腔出血,E。

2、题干:脑疝患者排便困难者错误的措施是

A、高压大量灌肠B、口服缓泻剂C、低压小量灌肠D、增加纤维素摄入E、喂食蜂蜜

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答案:A

解析:脑疝患者忌做腰穿,忌高压大量灌肠,因为会使颅内压增高,加重脑疝的症状。

3、题干:开放性脑损伤的主要表现不包括

A、硬脑膜破裂B、头皮裂伤C、脑积水D、脑脊液漏E、颅骨骨折

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答案:C

解析:脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加(C错,为本题正确答案);开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成,脑组织与外界直接相通,所以均伴有头皮裂伤(B对)、颅骨骨折(E对)、硬脑膜破裂(A对)和脑脊液漏(D对)。

4、题干:脑疝形成的机制

A、颅腔内容物体积增大B、颅内血容量增加C、颅内脑脊液增加D、颅内压力分布不均E、颅内占位性病变

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答案:D

解析:当颅内压增高,使一部分脑组织通过生理性孔隙,从高压区向低压区移位,产生脑疝,因此脑疝的形成机制就是颅内压力分布不均(D对)。

患者,男,70岁。有高血压病史10年,2小时前大便用力后,突然出现头痛、喷射状呕吐、言语不清,跌倒在地,急诊就诊。

5、题干:接诊护士在配合医生体检时,不正确的做法是

A、扶患者坐起,听双肺呼吸音B、测量生命体征,观察瞳孔与意识C、迅速建立静脉通道D、头部放置冰袋E、禁食禁水

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答案:A

解析:立即采取措施降低其颅内压,避免颅内压骤然升高。扶患者骤然坐起会导致颅内压突然升高(A错,为本题正确答案);该患者因高血压出现头痛、喷射样呕吐,显示患者颅内压增高,对于颅内压增高患者,护士应尽快给患者测量生命体征,观察瞳孔与意识并且迅速建立静脉通道(BC对);头部放置冰袋、禁食禁水,可降低患者颅内压(DE对)。

6、题干:他汀类降血脂药物(阿托伐他汀和瑞舒伐他汀除外)最适宜的服药时间为

A、睡前服用B、清晨空腹服用C、餐后服用D、餐前服用E、餐中服用

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答案:A

解析:他汀类药物:除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外,其余制剂均为每晚顿服。他汀类与其他调节血脂药合用时可增加药物不良反应,联合用药应慎重。(A对)

7、题干:我国人群血脂水平分层标准中,对总胆固醇(TC)水平描述正确的是

A、5.18mmol/L为合适范围B、5.18~6.20mmol/L之间为边缘升高C、6.22mmol/L为升高D、<3.37mmol/L为合适范围E、3.37~4.13mmol/L之间为边缘升高

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答案:A

解析:

8、题干:患者,女,40岁,身高cm,体重75kg。实验室检查:血TG和TC水平均升高,下列哪项是血脂异常病人最基本的治疗措施()

A、激素治疗B、饮食治疗C、治疗性生活方式改变D、手术治疗E、血浆净化疗法

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答案:C

解析:生活方式干预血脂异常病人是首要的基本治疗措施。具体包括:①医学营养治疗(MNT);②增加有规律的体力活动,控制体重,保持合适的体重指数。③其他:戒烟限盐、限酒,禁烈性酒。

9、题干:患儿男,5个月。有反复发作性呼吸困难,伴吸气时喉鸣、唇紫共4次,T36.5℃。发作间期一般情况良好,无青紫,左枕部有颅骨软化,心肺正常,护士应首先考虑为

A、急性喉炎B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、房间隔缺损

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答案:B

解析:维生素D缺乏性手足搐揭症主要是由于维生素D缺乏,血钙降低,导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以内的婴幼儿。(B对)

10、题干:患儿女,2岁。1岁半才开始出现方颅,鸡胸,“O”形腿,医院门诊看病。为改善患儿上述症状吃下列哪种食物最好

A、动物肝脏B、牛奶及乳制品C、海蜇D、扁豆E、蛋*

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答案:B

解析:给孕妇及患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识,鼓励多进行户外活动和晒太阳,选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。(B对)

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