脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/4/1 10:51:00
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当美丽的孕妈,满心欢喜的去做产前B超检查,报告单上出现了胎儿侧脑室增宽的字样,你是否一下子慌了神,十分惶恐的不停问医生,我的宝宝是大脑发育有什么问题吗?这个宝宝还能要吗?我该怎么办呢?

什么是侧脑增宽?

人类的大脑下方有两间小屋,分别叫左侧脑室和右侧脑室,在两间小屋的下方还有一间小屋叫第三脑室,侧脑室和第三脑室都有个组织叫脉络丛还有丰富的毛细血管网,脉络丛和毛细血管网是产生脑脊液的,脑脊液在人体的整个神经系统像河水一样沿着特定的河道流淌,并在特定的地方被人体吸收,脑脊液一部分向上流向大脑周边,一部分向下,进入人体的脊柱,通过脊髓吸收,如果河水产生过多,或者是人体吸收过少,再或者河道中间的某个部分堵塞了,河堤岸出现了异常(脑组织发育异常)都有可能出现河道的增宽,甚至河水泛滥,也就是B超下最常见的侧脑室增宽,也称侧脑室扩张。

侧脑室增宽与脑积水

超声诊断侧脑室增宽的标准是——侧脑室的宽度≥10毫米时,才能下诊断,侧脑室增宽一般还更详细的划分为:

1.≥10-12毫米,为轻度侧脑室增宽;

2.≥12-15毫米,为中度侧脑室增宽;

3.≥15毫米以上,为重度侧脑室增宽,这种重度的侧脑室增宽,就是我们俗话说的脑积水了。

一般情况下,医生将10-12毫米的侧脑室增宽称为临界增宽,大约有80%以上有轻度侧脑室增宽的胎儿,出生之后是正常的。

但也有一些轻度增宽的胎儿,定期检查时发现,侧脑室的宽度在逐渐增加,比如这次检查是11-12毫米,2~4周后检查时发展到13-14毫米了,再复查发现又变成14-15毫米了,这种情况可能预示孩子出生之后存在神经系统和智力的障碍。

当然,不论是第一次检查侧脑室增宽就在15毫米以上,还是逐渐发展到15毫米以上,都是达到了脑积水的标准,大脑里有过多水(脑脊液),都会占据大脑的地盘,使大脑的空间减少,影响脑组织发育,进而对宝宝的神经发育造成影响。

引起侧脑室增宽的原因

很多原因可以引起侧脑室增宽,最常见的是先天性大脑结构发育异常,导致河水流淌不畅,就是先天性堵塞,还有如:神经组织增生异常,神经组织移行异常,也可有血管因素的胎儿颅内出血,病*感染引起(如血细胞病*、梅*、弓形虫感染),还有少数是染色体异常引起的,其中最多见的是唐氏综合征(21三体),唐氏综合征的患儿一般表现出的是侧脑室轻度增宽。

胎儿侧脑室的宽度在孕16-20周之后就比较稳定了,正常的侧脑室宽度在6-8毫米之间,妇产科医生有一个简便的评估方法,就是侧脑室的宽度要小于双顶径的1/6,大于1/6,一定就要高度重视了。

如果B超报告单上出现了侧脑室增宽该怎么办?

首先明确诊断,考虑是否合并其他颅内及颅外畸形,是否有染色体异常(唐氏筛查或无创DNA检查,脐血穿刺等),有无感染(如TORCH)等其他因素,如果胎儿有其他部位结构异常,染色体也异常,有严重的脑积水,建议终止妊娠,放弃胎儿。

如果胎儿没有其他部位结构异常,只是单纯的侧脑室增宽的胎儿,增宽在10-12毫米,应每2-4周进行超声检查一次,增宽在12-15毫米应每2周进行超声检查一次,监测侧脑室扩张情况,是否稳定、缩小无进展,还是有进行性增宽,大约有1/3的患儿在子宫内会恢复正常,约15%的患儿可能会发展为严重的侧脑室增宽≥15毫米,侧脑室增宽的胎儿,分娩时若胎头过大,最好采用剖宫产方式娩出,出生后,应及早的在小儿外科做脑室引流手术,单纯性侧脑室增宽的胎儿中,90%的胎儿神经发育是正常的,10%的胎儿可能存在癫痫。

随着二胎*策的开放,高龄孕妇的增加,B超技术的提高,越来越多的孕妇会非常

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