肿瘤患者最怕的，无非是“复发”两字。去年，正值而立之年的洪东（化名）确诊血管母细胞瘤。不幸的是，在手术切除后不久，他复发了。但复发并非无计可施，医院吃了“闭门羹”后，洪东终医院得到有效治疗。
岁查出脑肿瘤年1月，刚过完30岁生日不久的洪东，莫名地觉得头痛难忍。这样的剧烈头痛像是一种预兆，开启了他“噩梦”般的经历。他因此查出脑肿瘤。
医院接受第一次手术。手术非常成功，医生告诉他是血管母细胞瘤，一种良性肿瘤。血管母细胞瘤也是一种好发于30-40岁人群的脑肿瘤，洪东正是“目标人群”。得知是良性肿瘤，加上手术成功，洪东一家这才稍稍放心。
年11月，还没从肿瘤带来的阴霾走出，血管母细胞瘤的“魔爪”再次伸向洪东。洪东再次出现头痛、头晕等症状。尽管疼痛程度不算特别严重，但是由于曾经罹患脑肿瘤，洪东非常警觉，医院检查。复查结果提示是原肿瘤复发！洪东原来肿瘤的位置就在右侧小脑半球，此处手术风险极高，如今肿瘤复发，医生却不敢贸然手术了。
复发的心情比初次确诊时还绝望。医院后，医生都表示没有太大把握，这让洪东一家有种“走投无路”的感觉。为寻找生命的希望，洪东从江西来到广州求医，最终医院。
2顺利切除“去而复返”脑肿瘤我院检查提示患者右侧小脑半球囊实性占位性病变；幕上轻度梗阻性脑积水；右侧半卵圆中心小软化灶伴周围胶质增生，考虑术后术道残留。结合病史，神经外二科副主任林涛认为患者是右侧小脑血管母细胞瘤术后复发。
▲术前影像检查据相关数据显示，体积大且质地硬或者位置靠近脑干区域的肿瘤手术难度最大（死亡率可达50%），因为这些大供血动脉难以早期发现并阻断，术中破裂存在大出血的风险。
第一次手术明明很成功，为什么还是复发了？“血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，全切后预后良好。但如果残余肿瘤组织容易导致局部复发。”林涛解释，对于复发肿瘤，建议再次手术。
在征得患者及家属同意后，神经外二科团队为患者实施“右侧小脑复发血管母细胞瘤切除术”。林涛沿原手术切口开颅，看见病变位于右侧枕骨大孔缘，血供丰富、质地较韧、边界尚清。在显微镜辅助下，林涛团队完整切除肿瘤。
▲术后复查
▲术后病理诊断
手术非常顺利。复查CT提示肿瘤全切。术后病理诊断提示是血管母细胞瘤，WHOI级。
3点评专家：林涛林涛指出：血管母细胞瘤（hemangioblastoma,HB）是一种良性肿瘤。绝大多数HB（90%）发生在后颅窝，一般起源于靠近第四脑室的小脑半球、蚓部，甚至脑干。30-40岁是后颅窝HB的高发年龄。
根据肿瘤位置、形态大小可能会出现不同的小脑及脑干受累症状，临床上多出现行走不稳、共济失调等小脑症状，伴有颅内压增高者或是梗阻性脑积水患者可有恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。
手术切除是HB主要治疗手段。单发HB可以通过手术全切病灶，患者一般预后良好，能够完全治愈。肿瘤残余易局部复发，“对于复发的血管母细胞瘤，必要时建议及时手术。”林涛介绍道。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
林涛
医院神经外二科副主任、副主任医师
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。
曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。
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