1、简要病史:女性,30岁。体检。
2、影像所见
颅脑MRI示:图A、B,松果体见类圆形囊样信号,边界清楚,囊壁光滑,囊内信号均匀,呈脑脊液信号;图C,FLAIR示囊肿信号较脑脊液稍高;图D,DWI示囊肿呈低信号;图E~F,横、矢状面增强扫描示病灶无明显强化,边缘呈环形强化。
诊断:松果体囊肿。
3、解读思路
(一)有无病变:正常松果体可见直径小于1.0cm的钙化,但本例为囊样信号,提示异常。
(二)定位诊断:结合横断面及矢状面,病灶位于松果体内。
(三)定性诊断:①松果体囊性占位;②信号均匀,边界清楚,FLAIR信号稍高于脑脊液,提示囊内含蛋白成分;③增强后无强化。应诊断为松果体囊肿。但应注意:增强时囊肿周围环形强化为正常松果体强化,而非肿瘤囊变或脓肿的环形强化。
4、鉴别诊断:鉴别诊断主要是松果体肿瘤、四叠体池蛛网膜囊肿及表皮样囊肿。
①松果体肿瘤:多呈实性,肿瘤较小时囊变少见,増强扫描强化明显:②四叠体蛛网膜囊肿:同脑脊液信号,FLAIR序列被抑制:③表皮样囊肿:DWI表现为高信号。
4、述评
松果体囊肿较常见,可能由松果体变性囊变所致。通常呈圆形,直径1cm左右,一般无临床症状。囊肿直径大于1cm时可压迫导水管引起不同程度的脑积水而出现相应的临床症状。MRI检查对松果体囊肿的显示比CT更容易、更清楚。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇