TUhjnbcbe - 2021/2/10 14:24:00
痴呆(dementia)是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。在美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,5thedition，DSM-Ⅴ)中痴呆被描述为"神经认知障碍"。世界卫生组织的《国际疾病分类》第10版(theInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision，ICD-10)中痴呆的诊断需根据病史询问及神经心理检查证实智能衰退。痴呆分型临床上引起痴呆的疾病种类繁多，其分类方法主要有以下几种：一、按是否为变性病分类分为变性病和非变性病痴呆，前者主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′sdisease，AD)、路易体痴呆(dementiawithLewybody，DLB)、帕金森病痴呆(Parkinsondiseasewithdementia，PDD)和额颞叶变性(frontotemporallobardegeneration，FTLD)等。后者包括血管性痴呆(vasculardementia，VaD)、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅脑损伤、感染、免疫、肿瘤、中*和代谢性疾病等引起的痴呆。AD占所有类型痴呆的50%～70%[1]。DLB发病仅次于AD，占痴呆的5%～10%。PDD约占痴呆的3.6%,FTLD占痴呆的5%～10%。VaD是最常见的非变性病痴呆，占痴呆患者的15%～20%。继发的痴呆患病率尚无准确的统计。二、按病变部位分类可分为皮质性痴呆、皮质下痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆以及其他痴呆。皮质性痴呆包括AD和FTLD；皮质下痴呆类型较多，包括VaD、锥体外系病变、脑积水、脑白质病变等；皮质和皮质下混合性痴呆包括多发梗死性痴呆、感染性痴呆、中*和代谢性脑病，也见于DLB；其他痴呆包括脑外伤后和硬膜下血肿痴呆等。三、按发病及进展速度分类：近年来病情发展较快的"快速进展性痴呆"(rapidlyprogressivedementias，RPD)备受