王海*教授：垂体瘤
医学指导：中山一院神经外科王海*教授
10个人中就有1个垂体瘤，这些症状需留心垂体肿瘤发病率非常高。目前国内外文献数据显示，正常人群的垂体瘤发病率是10%，相当于我们每十个人中就有一个人有垂体瘤。
但是，绝大部分病人终身没有症状，不需要特殊治疗。
垂体瘤的主要症状有：小孩长得非常高或者长得非常矮；成年人男性可以表现阳痿；女性可以表现为月经不调，泌乳；还有，人长得非常肥胖或者长得肢端肥大，都有可能是垂体瘤的常见表现；如果垂体瘤长大压迫视神经，还可能会引起视力变化等等。
垂体瘤的发病率是非常高的，前面我已经说过10%的人都存在着垂体瘤，但是，个垂体瘤中仅仅有1个病人可能会出现症状，出现症状的这个病人中也有可能不需要特殊的处理，仅需要观察就可以了。
绝大部分病人，应该说99%的病人终生都可能不需要治疗，只有少数出现了内分泌功能紊乱、视力的变化、严重头痛、脑积水等才需要处理。
95%的垂体瘤预后良好，多学科诊治很重要如果一个病人怀疑自己有垂体方面的问题，最常见的检查是内分泌检查，包括垂体腺功能、甲状腺、肾上腺、性腺功能等检查。另外，CT、核磁共振对发现肿瘤的早期病变也都非常有帮助。
病人确诊后的治疗也不是哪一个医生确定的，应该由多学科的团队来共同决定。
这个团队应该包括影像科专家、神经外科专家、内分泌专家、男性、女性生殖专家、还有病理专家等，由他们共同来根据病人的症状体症、影像学的变化来确定治疗方案。
治疗方案有药物治疗、手术治疗，还有放射治疗，一定要根据不同的病人选择不同的治疗方案，以取得最好的效果。
垂体瘤的发病率很高，但是绝大部分是良性肿瘤。只有少数垂体肿瘤——有一种垂体肿瘤叫难治性垂体瘤，这种垂体瘤不管是药物治疗、手术治疗还是放射治疗效果都非常差。
但是比例非常低，国内外的文献报道的比例都在1~3%，也就是说非常少的病人出现非常不好的治疗效果。
所以，大家也不用担心垂体肿瘤的治疗，只要到规范的垂体中心去治疗，95%以上的病人都会取得一个非常好的效果。
影响生长生育，功能性垂体瘤要积极治疗对于青少年来说，垂体瘤最大的危害是可能影响他/她的生长、发育、代谢。对成年人来讲，垂体瘤可能影响生殖、生育、性格方面。
垂体腺瘤分为功能性和非功能性。非功能性的腺瘤可以长期的观察，特别是一些微小的非功能腺瘤，可能终生都不需要治疗。
功能性腺瘤，由于肿瘤长期处于高功能状态，会引起生殖障碍、糖尿病、心脏病、高血压等等问题。功能性垂体瘤需要积极地处理。
处理方式有药物治疗、有手术治疗，我们一定要评估，哪些病人适合药物治疗，哪些病人要手术治疗。
对于一些功能性腺瘤，以及一些大的非功能腺瘤，如果不进行手术治疗的话，它可能对身体造成的危害是巨大的。
现在，很多病人得到很好的早期的治疗，但是，我们临床也发现有些病人，因为长期对自己疾病关心不够，等肿瘤巨大甚至眼睛看不见了才治疗，导致了非常严重的并发症，生活质量也非常差，非常惋惜。
垂体瘤是个慢性病，需长期管理垂体瘤是一个多发病、慢性病。
对于一些微小的腺瘤，特别是处于观察状态的腺瘤，早期1年左右复查就可以了；经过1到3年的观察，肿瘤趋于稳定，没有什么变化的，3年左右复查一次即可。
对于功能性腺瘤的话，我们要积极的处理。处理以后长期管理是非常重要，包括垂体功能的监测、内分泌代谢紊乱调整、生活质量的管理、肿瘤大小的变化监测都是非常重要的。
垂体疾病应该是一个长期的需要管理的疾病，而不是说通过一次治疗就能解决的问题。所以说，多学科的团队治疗非常重要。
垂体瘤患者可以正常生育，女性带瘤生育需密切观察人的生育即性腺功能是受垂体调节的，所以垂体出现了问题，自然会影响生育，不管是男性还是女性。
非功能性垂体瘤，早期一般不会影响垂体功能。功能性垂体瘤则会影响到这个垂体的功能，一定要积极治疗。
所以，处理垂体肿瘤的过程中，我们要评价其垂体功能及垂体瘤的状态，对生育功能有没有影响。如果没有影响的话，可以正常怀孕；如果有影响，纠正垂体功能异常后，也可以正常怀孕。
但要特别强调的是，在带瘤生育过程中，垂体肿瘤会增大。在正常怀孕过程中，垂体也会增大两倍左右。
在肿瘤增大、正常垂体增大的过程中，存在着对视神经压迫的风险，所以，在怀孕过程中，垂体瘤患者需密切注意视力、垂体功能的变化，这样更安全。
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