脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/1/25 14:47:00
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小儿常见危象的诊断要点及处理措施汇总(1)

一神经系统

(一)颅高压危象:

又称脑疝危象,指小儿颅高压早期没有得到及时改善,进行性加重,出现瞳孔不等或散大、意识障碍、呼吸节律不整等,严重者发生脑疝,进而危及患儿生命的危急状态。

发病机制

颅内压增高是儿科多种颅内疾病主要的病理生理改变,常见于颅内感染、颅内出血或肿瘤等占位性病变。颅内压力增高时,脑脊液代偿性分泌减少,吸收增加,同时脑血流量减少,在压力未超过患儿容积/压力代偿关系临界点时,代偿能力较强,可能临床无明显意识障碍表现。一旦超过临界点即为失代偿性颅内高压,此时颅内容积少许增加.脑细胞水肿,可使颅压剧增,加重脑受压、脑移位,进而出现脑疝,发生颅高压危象。如脑干生命中枢受累,可能很快出现呼吸、心跳停止而导致死亡。 欢迎
  

由于患儿眼肌肌张力障碍而出现眼球运动障碍,多见于脑炎后出现震颤麻痹样表现的患儿以及抗精神病药物治疗过程中或误服中*的患儿。

临床表现

患儿可表现为种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,眼球向下运动不能,少数患儿尚可出现调节辐辏障碍,垂直性(向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患儿尚可出现发作性眼睑痉挛。欢迎
  处理措施

给予患儿应用抗胆碱药(如-2等)和补充多巴胺,锥体外系症状明显者可给以安坦等抗震颤麻痹治疗。有药物服用史者必要时可暂停药物的使用,有中*者需要洗胃。

经验之谈:

****针对于动眼危象患儿临床医生需要注意以下几点:

1.可能造成患儿出现动眼危象的药物有:胃复安、氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多、氟奋乃静等,患儿常同时伴有其他锥体外系表现。欢迎2.动眼危象患儿有时给以抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等也有效。

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