小儿常见危象的诊断要点及处理措施汇总(1)
一神经系统
(一)颅高压危象:
又称脑疝危象,指小儿颅高压早期没有得到及时改善,进行性加重,出现瞳孔不等或散大、意识障碍、呼吸节律不整等,严重者发生脑疝,进而危及患儿生命的危急状态。
发病机制
颅内压增高是儿科多种颅内疾病主要的病理生理改变,常见于颅内感染、颅内出血或肿瘤等占位性病变。颅内压力增高时,脑脊液代偿性分泌减少,吸收增加,同时脑血流量减少,在压力未超过患儿容积/压力代偿关系临界点时,代偿能力较强,可能临床无明显意识障碍表现。一旦超过临界点即为失代偿性颅内高压,此时颅内容积少许增加.脑细胞水肿,可使颅压剧增,加重脑受压、脑移位,进而出现脑疝,发生颅高压危象。如脑干生命中枢受累,可能很快出现呼吸、心跳停止而导致死亡。 欢迎
由于患儿眼肌肌张力障碍而出现眼球运动障碍,多见于脑炎后出现震颤麻痹样表现的患儿以及抗精神病药物治疗过程中或误服中*的患儿。
临床表现
患儿可表现为种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,眼球向下运动不能,少数患儿尚可出现调节辐辏障碍,垂直性(向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患儿尚可出现发作性眼睑痉挛。欢迎
处理措施
给予患儿应用抗胆碱药(如-2等)和补充多巴胺,锥体外系症状明显者可给以安坦等抗震颤麻痹治疗。有药物服用史者必要时可暂停药物的使用,有中*者需要洗胃。
经验之谈:
****针对于动眼危象患儿临床医生需要注意以下几点:
1.可能造成患儿出现动眼危象的药物有:胃复安、氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多、氟奋乃静等,患儿常同时伴有其他锥体外系表现。欢迎2.动眼危象患儿有时给以抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等也有效。
本平台精彩文章导读(点击即可阅读):
血小板减少性紫癜与过敏性紫癜之大PK
小儿物理降温之孰是孰非
反复呼吸道感染临床诊治路径
为健康中国扬起我们的手!
最新脓*症及脓*性休克定义国际共识介绍
教你学会正确海姆立克急救法(含成人与小儿)
儿童癫痫持续状态的诊断和治疗
小儿热性惊厥诊疗指南
儿童无创持续气道正压通气(NCPAP)临床应用专家共识(年9月)
重磅/最新】小儿急性呼吸衰竭诊治方案(版)
儿科常用抗微生物药使用剂量指南
毛细支气管炎诊疗指南:美国儿科学会
独家/最新】儿童静脉使用阿奇霉素静脉指南(版初稿)
小儿常用祛痰药使用专家共识
为健康中国扬起我们的手!
让医患和谐的18字*金法则
孙国强:头CT/MR在儿科的应用(1)
教你全面了解PPD试验
小儿常见9种病原体所致肺炎的临床特点
儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)解读(上)原创
第三至六对颅神经损害的临床表现与意义原创
小儿幽门螺杆菌(HP)感染的诊治方案
儿童高血压的定义、分期及常见原因
推荐】小儿紫绀的鉴别与诊治
小儿危重症的临床判断与评估(上)
小儿危重症的临床判断与评估(下)
小儿呼吸系统常见重点、难点知识汇总
卵圆孔未闭是不是先天性心脏病?
小儿低钾血症诊治精要
河北沧州张西凯微信扫一扫赞赏作者赞赏
已喜欢,对作者说句悄悄话取消发送给作者发送最多40字,当前共字人赞赏
上一页13下一页预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇