颅内脂肪瘤是一种较为少见的颅内良性肿瘤，好发于胼胝体、四叠体池等处，瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征，如无症状则不易发现。
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病例介绍
患者性别：男
患者年龄：23
简要病史：民航飞行员体检发现脑电地形图有轻微异常，行脑CT，后行脑MRI。
体格检查：一切正常
辅助检查：
脑影像学检查结果
四叠体池脂肪瘤属于颅内脂肪瘤，颅内脂肪瘤是少见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的0.1％～0.5％，可分布在胼胝体、四叠体池、环池、脚间池、视交叉池和桥小脑角区等处，最常见于胼胝体。
临床表现无特殊性，当脂肪瘤较大，压迫周围脑组织产生相应的症状和体征。根据其发生的位置可引起癫痫大发作、头痛、人格紊乱、多尿、夜尿、听力障碍等症状，四叠体池脂肪瘤如果压迫中脑导水管可引起梗阻性脑积水而发生颅内压增高的症状。患者常因癫痫、头痛就诊发现，也有在体检中意外发现的。
内脂肪瘤在临床上没有特异性表现，可表现为癫痫、头痛、头晕、呕吐、智力障碍、视力下降等，单靠这些症状诊断起来十分困难，需借助头颅CT及MRI等影像学检查来确立诊断。脂肪组织在CT上有特征性的低CT值，颅内脂肪瘤的CT表现多为圆形或类圆形均匀低密度灶，其CT值为-90～-20HU，壁薄，可与蛛网膜囊肿鉴别。较大的病灶边缘常出现线形或弧形钙化，增强扫描肿瘤无强化，少数病例可伴中脑水管受压。四叠体池脂肪瘤因被脑脊液包围，当瘤体较小时，其密度与周围脑脊液的密度不易区分，CT显示可能有一定困难，CT值测量也受到体积效应的干扰，影响诊断，此时脂肪组织在MRI上的特征性信号对诊断更有意义。该肿瘤在MRI上T1WI及T2WI均为高信号，采用抑制脑脊液信号的FLAIR序列扫描，瘤体显示为高信号；抑脂MR扫描能有效鉴别脂肪与非脂肪病变，抑脂STIR和SPIR扫描时脂肪瘤高信号被抑制，表现为无信号区，可进一步证实诊断。目前一般认为，MRI是诊断颅内脂肪瘤的最佳、首选检查手段，但脂肪瘤钙化的显示CT明显优于MRI，CT、MRI联合应用，诊断可靠性更高。
对于无临床症状的病例，应密切随访，无需行手术治疗。对有症状的患者，亦应首先考虑保守治疗，如抗癫痫治疗。只有极少数有直接手术的指征，如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。对合并脑积水的患者，如症状仅由脑积水引起，可行脑脊液分流术，对脂肪瘤不做处理。
李永*阅读是进步的阶梯