患者女，28岁，山东省莱阳市穴坊镇人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者于年3月初患者月经期时出现头痛，就诊于当地的第1家山东医院，查颈部CT提示颈部肌肉萎缩、神经压迫（片子丢失），给予药物对症治疗但未明显改善，因月经过后头颈痛自行缓解，所以未再就医，而之后5个月时间内每次月经期时都会出现头痛，均未采取特殊处理。
年8月11日即首次头痛发病5个月后，在未有月经期时，无明显诱因出现左侧耳鸣、听力下降，住入就诊于之前的第1家医院，查听力测试，诊断为“突发性耳聋（左）”，给予药物治疗后症状无明显改善，因此，转至上级的第2家医院，查听力测试，仍诊断为“突发性耳聋（双侧，以左侧更重）”，建议进行高压氧治疗。
为做高压氧治疗再次返回了之前的第1家医院，但治疗5天后即年8月18日，晨起突然头颈肩疼痛、耳鸣、听力下降加重，伴头晕恶心呕吐及四肢无力，立即查头部CT、头部MRI平扫、增强检查显示左侧小脑占位性病变，血管母细胞瘤可能性大，伴小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症，幕上脑室扩张（图-1、图-2、图-3、图-4、）。
图-1：年8月18日头部影像脑积水
图-2：年8月18日头部影像左侧小脑占位性病变血管母细胞瘤
图-3：年8月18日头部影像小脑扁桃体下疝
图-4：年8月18日影像脊髓空洞
给予药物保守治疗，但当天下午突然出现昏迷，次日即年8月18日凌晨4点出现呼吸急促、上肢抖动，给予吸氧，给予甘露醇脱水治疗后意识逐渐恢复，左眼无法睁开，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较左侧大，诉后枕颈部疼痛。
病情危重，医生建议转院，于年8月19日（外院治疗8天无效即首次发病5个月后），转至北京的李小勇脑脊液中心。
二、李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年8月19日住入李小勇脑脊液中心，入院时：神志模糊，意识不清，表情痛苦，吸管饮食，对答含混言语微弱，动眼神经损伤，双耳突发性耳聋，双侧瞳孔对光反射迟钝，左侧较重，右下肢偏瘫（刺痛后无反应），持续导尿（图-5）；头部情况：后枕颈肩部压痛，活动受限伴剧烈疼痛；头颅CT和MRI（外院年8月18日）：左侧小脑半球占位，伴小脑扁桃体下疝、脊髓空洞。
图-5：年8月19日入院时
入院后次日即年8月20日，进行了侧脑室引流术，术后当天查头部CT示脑室引流术后状态（图-6）。
图-6：年8月20日头部CT
术后第1天即年8月21日，入院时神志模糊好转为清醒，精神也有好转，引流出脑脊液无色透明（图-7），但体温稍高T37.6℃。
图-7：年8月21日
当天查头MRI+增强：左侧小脑可见长信号占位病变，周围可见水肿影，四脑室变形、移位。增强后占位病变呈明显强化，边缘欠规则有分叶，约28*25*23mm大小；小脑及双侧额顶枕叶软脑膜线样强化；幕上脑室无扩张；示左侧小脑占位病变（图-8）。
图-8：年8月21日头部影像
术后4天即年8月24日（入院治疗后5天），病情又有好转：入院时肢体刺痛后能动，右下肢偏瘫（刺痛后无反应）改善为肢体能自主动，右下肢刺痛后能动，且脚趾能自主活动；头痛、听力较前好转，能经口进食流食，体温变正常。
入院治疗6天即年8月25日，进行了左侧小脑肿瘤切除术，术后当天查头部CT示小脑肿瘤切除术后状态（图-9）。
图-9：年8月25日头部CT小脑肿瘤切除术后
入院治疗13天即年9月1日，病情进一步好转为：双上肢活动较前改善，能自主抬离床面、且速度增快；刺痛右下肢可轻微屈曲。头部CT示后颅窝术区少量积血，脑室较前明显缩小（图-10）。
图-10：年9月1日头部CT
入院治疗51天即年10月9日，出院时：神清语明，入院时右下肢偏瘫改善为能自己坐下站起，能自己独立走路，但稍不稳（图-11）。
图-11：年10月9日出院时
三、出院后随访
出院后2年即年8月22日来院复查，复查时：肢体活动敏捷，走路一切正常（图-12）。
图-12：年8月22日肢体活动敏捷
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该