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责任编辑:王树威
急性脑血管闭塞的血管内介入治疗
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为贯彻落实我市“四城”联创工作总体精神,医院举办线上《健康知识讲座》,旨在提高我市广大市民及家庭卫生保健、疾病预防等意识,改变不良生活习惯,促进身心健康发展,共同助力“四城”联创。
专家解说
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急性脑血管闭塞是由于血管内斑块破裂、脱落或脑血管急性血栓形成,导致的急性脑梗死而相应出现偏瘫、失语甚至昏迷等症状,病情多急、危、重。对于脑内大血管闭塞,静脉溶栓多无效,在急诊发病的时间窗内,采取脑血管介入技术进行阻塞血管的再通手术将使患者极大受益。急性脑血管闭塞的血管内介入治疗的适应症为年龄在18-80岁,发病在6h以内(如怀疑为进展性卒中可延至12h,基底动脉血栓可延至48h),脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且比较严重(NIHSS7~22分),如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗,脑CT已排除颅脑内出血,无早期梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变,血管造影证实颅内血栓及部位。治疗时需进行头部CT检查除外脑出血,明确脑梗死诊断,行全脑血管造影,明确血管闭塞位置,术中可予以微导管接触性动脉溶栓,使用尿激酶或阿替普酶溶栓,对于基底动脉以及颈内动脉或大脑中动脉等大血管的急性闭塞,采取机械开通血管或支架取栓治疗。
临床证明,包括溶栓和血管内治疗在内的早期再灌注治疗是目前治疗缺血性卒中最有效的方法,血管内治疗可减少缺血性卒中患者的死亡率及致残率。近年来影像学技术以及血管内治疗设备的发展使医生能够更好地筛选适合进行血管内治疗的患者,保证更高的治疗成功率。脑近端大动脉闭塞的缺血性卒中患者采用Solitaire支架取栓进行早期血管内治疗,与单用阿替普酶或尿激酶治疗相比,可改善患者脑组织灌注、早期神经功能以及功能预后。
专家提醒
脑血管疾病的发生与日常饮食和生活习惯息息相关,多吃蔬菜,低盐饮食。控制血压,