经常有妈妈在群里咨询，“我家宝宝核磁上显示脑外间隙增宽，会不会影响发育啊？”“脑外间隙增宽对孩子有影响吗？”“脑外间隙增宽会不会自己长好呢？”类似这样的问题还有很多，今天详细跟大家聊一聊关于脑外间隙增宽的那些问题。
脑外间隙增宽是婴儿检查头颅CT或头颅核磁（MRI）片做出的诊断，有的诊断为脑外积水，甚至有的诊断为脑发育不良。有些宝宝因为这样的诊断，接受很多的治疗，包括注射药物、各种康复治疗等等。宝宝饱受痛苦，一家人承受着精神受折磨和经济的损失。
其实，婴儿头颅CT或头颅核磁（MRI）片显示脑外间隙增宽对于头颅大小正常的宝宝是正常现象。因为宝宝颅骨长得快，脑组织长得慢，所以在脑外显示间隙。
影像学报告有脑外间隙增宽，就提示有后遗症吗？
文献报道，婴儿额叶和颞叶前方的蛛网膜下腔从婴儿出生到6个月呈逐渐增宽的变化趋势，然后逐渐缩小。额叶前方间隙最大宽度为6毫米，颞叶前方为9毫米，只有超过正常值时才考虑异常。我们常常在门诊看到未超过正常值也被诊断为脑外间隙增宽。
如果结果超过正常值，仍然需要鉴别是外部性脑积水还是脑萎缩。外部性脑积水属交通性脑积水范畴，也有专家称为“婴儿良性蛛网膜下腔增大”，是一种婴儿期（1岁以下的宝宝）良性自愈性疾病，大多没有后遗症；脑萎缩一般会有智力运动发育落后等后遗症。
因此，在影像学检查出宝宝大脑异常后，根据异常的原因、病灶大小、位置、性质、轻重程度，预后确实各不相同。但是，影像学检查不是判断预后的主要依据，最终还需要结合临床神经行为检查，才能做出客观判断。比如，二级以下的颅内出血、蛛网膜下腔出血、轻度缺氧缺血性脑病等，如果在动态随访过程中没有异常临床表现，一般预后良好。
病例分享
我们跟踪随访过一些宝宝，其中一个叫阳阳（化名）的小朋友，29w剖宫产，新生儿期患有高胆红素血症、新生儿贫血、新生儿肺炎等。3个月时头颅核磁共振（MRI）时脑外间隙增宽。自纠正月龄1个月开始定期到宝篮贝贝给予喂养、护理及运动、智能训练指导。未用任何药物或治疗仪器治疗。每次神经运动检查均未发现异常。6个月和17个月智测均为正常，1岁2个月时脑外间隙基本消失。
“脑外间隙增宽”在早产儿中比较常见，但也有很多足月生的宝宝也有脑外间隙增宽的现象。我们随诊观察了50例足月出生有脑外间隙增宽的宝宝到2岁，他们停止了所有药物或仪器治疗，只给家庭早期教育的指导，2岁时智能运动发育完全正常。其中，有的宝宝复查了头颅磁共振，脑外间隙增宽消失。
因此，影像学显示脑外增宽，但是宝宝各项发育均正常的情况下，是不需要干预治疗的。
颅脑影像学检查需不需要做？
一些家长就想着，既然做出来只是参考，报告出来的结果还这么吓人，是不是就不需要做颅脑的影像学检查？
答案当然是需要做的。许多颅脑疾病只有进行影像学检查才能明确诊断。当有脑损伤高危因素或神经系统异常表现时，脑影像学检查作为基础检查，常常可以及时、早期地明确，并及时治疗。在疾病恢复期，影像学检查可客观反映出脑损伤的转归情况。
文章内容来源于再版修订的《0~3岁儿童最佳的人生开端》（高危儿卷）鲍秀兰著
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