脑积水

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 11:38:00
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一、侧脑增宽——

人类的大脑下方有两间小屋,分别叫左侧脑室和右侧脑室,在两间小屋的下方还有一间小屋叫第三脑室,侧脑室和第三脑室都有个组织叫脉络丛还有丰富的毛细血管网,脉络丛和毛细血管网是产生脑脊液的,脑脊液在人体的整个神经系统像河水一样沿着特定的河道流淌,并在特定的地方被人体吸收,脑脊液一部分向上流向大脑周边,一部分向下,进入人体的脊柱,通过脊髓吸收,如果河水产生过多,或者是人体吸收过少,再或者河道中间的某个部分堵塞了,河堤岸出现了异常(脑组织发育异常)都有可能出现河道的增宽,甚至河水泛滥,也就是B超下最常见的侧脑室增宽,也称侧脑室扩张。

(正常)

(侧脑室轻度扩张)

(脑积水)

二、胎儿侧脑室扩张的判断标准——

在妊娠中晚期,侧脑室宽度一般比较稳定,大约6~8mm。目前判断脑室扩张的标准是测量侧脑室三角区横径,妊娠任何时期当三角区横径10mm而无其他畸形时称为单纯性侧脑室扩大。

有研究发现,胎儿侧脑室宽度>12mm时,其合并其他畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低(排除合并其他畸形)。因此也有专家以12mm为界限,用轻度(10~12mm)、中度(13~15mm)和重度(>15mm)进行分类。

三、胎儿侧脑室扩张的原因——

胎儿侧脑室扩张可因多种原因所致,可以是单纯的脑室扩张,也可以为病理性扩张。各种原因引起的局部脑组织发育不良甚至缺失、脑脊液循环受阻积聚于脑室或脑脊液产生过多,均可引起侧脑室扩张。

四、胎儿侧脑室扩张的影像学检查——

选择超声检查是产前诊断及胎儿畸形筛查的主要手段,超声检查安全、经济、无创伤,操作方法简便、迅速,能够实时观察胎儿的发育情况。

五、发现胎儿侧脑室扩张,应该怎么做——

当发现胎儿侧脑室扩张,需要进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查,以排除颅内、脊柱、心脏等其他结构异常,必要时行MRI检查以辅助诊断,胎儿MRI比超声视野大且更加清晰,软组织分辨率高,不受孕妇体型、羊水量及骨骼等因素的影响,能够清晰显示胎儿内部结构,并可进行多方位、多参数成像,对胎儿组织定位精确。产前MRI对于侧脑室扩张、胼胝体缺失、后颅窝异常等具有很好的特异度与敏感度。

当超声发现胎儿侧脑室扩张,且怀疑合并其他畸形时,应进一步行MRI检查,超声与MRI的有效结合可以提高诊断的准确性,提供更多的临床咨询及预后指导。

若诊断为IMV,需要行胎儿染色体检查以及病*检测。若无异常,每2-3周复查一次胎儿超声,直至胎儿出生。生后可儿科门诊定期随诊,评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育。

六、胎儿侧脑室扩张的预后——

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