脑积水

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 10:08:00
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91岁高龄的郑大爷(化名)糖尿病、高血压、冠心病、老慢支一样不落,目前还有脑萎缩的症状。因为基础疾病多,加上年纪大,导致他检查出双侧慢性硬膜下血医院肯为他手术。无奈下,儿女带着郑大爷来到了离家近的医院南部院区康复科进行保守治疗。

一次会诊讨论中,郑大爷的病情引起了南部院区神经外科负责人刘红章的注意。郑大爷已经出现四肢活动不灵、语言不清、尿失禁等症状,从脑部CT来看,郑大爷脑内出血量已经不少,并且呈锐角性改变,内部张力很高,如果不进行手术,他可能会有生命危险。

由于郑大爷情况特殊,刘主任找到了总部神经外科主任崔丙周。详细了解情况后,崔主任和科室副主任医师王博决定为郑大爷进行手术。

合力挑战风险手术

91岁高龄、心肺功能差、脑萎缩和双侧血肿,这些“拦路虎”都增加了手术难度。

心肺功能差

如果插管麻醉,虽能保证术中患者安全,但由于心肺功能差,术后郑大爷将面临很难脱机拔管的情况,这对郑大爷之后的生活会造成很大的影响。

脑萎缩+双侧血肿

由于郑大爷患有脑萎缩,脑硬膜与皮层之间空隙不在正常范围内,如果引流管放置位置稍有差池,很容易损伤大脑,造成不可逆的影响。

王博与总部麻醉科主任**、南部院区手术室多次讨论最终决定,术中不进行深度麻醉,不插管,使用静脉全麻+局部麻醉,使郑大爷全程保有自主呼吸。

制定了周密的手术计划后,在南部院区的手术室内,**主任亲自上阵,全称密切

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