周岩，医院神经外科副主任医师,曾赴德国Greifswald大学医学中心和芬兰赫尔辛基医学中心学习、访问，先后师从世界著名神经外科大师JuhaHernesniemi（芬兰）、HenryW.S.Schroeder（德国）和余新光（医院）。因《脑膜瘤的基础研究和颅底中央区脑膜瘤的显微外科治疗》获全*医疗成果二等奖。擅长脑和脊髓肿瘤；脊柱疾病；脑膜瘤；面肌痉挛；三叉神经痛。
额下和额外侧入路的前世今生额下和经额入路是FrancescoDurante为切除嗅沟脑膜瘤而发明的（年）。Durante在他的这个具有历史性的手术中，是这样记录的：“为了显露额叶，我们设计了带骨皮瓣，形状呈马蹄形，基底朝向额颞方向。”使用这种骨瓣成形技术，在次全切除肿瘤后，患者病情恢复平稳，无任何神经功能障碍。
第一个使用眶上额下入路的是FedorKrause，记录在其先锋论著《脑和脊髓外科》中（年）。依据当时的外科技术Krause也创造了一个切口-骨膜-骨瓣的联合切口，以此来降低术中的出血量和避免术后切口感染。开颅范围较大，Krause使用的是硬膜外入路，因为是在蝶骨嵴部位切开的硬脑膜，所以额顶颞皮层并未直接暴露。
图片采自FedorKrause的先锋论著《脑和脊髓外科》第一版。Krause使用两步骤显露这个颅底脑膜瘤。在完成额下开颅后，从硬膜外入路完成肿瘤的部分切除。因此，最大程度的降低了大脑皮层的损伤。由于脑组织肿胀的非常厉害，所以额叶牵拉的比较狠（当然，这也是没有办法），术后病人死亡。
CharlesH.Frazier也报道了一个相似的硬膜外入路——显露垂体腺及其邻近结构（年）。过度牵拉额叶会导致严重的并发症，为了使这种情况的发生几率降至最小，Frazier使用骨成型技术去除眶上缘和眶顶。Frazier的额下硬膜外入路（发表于年）。开颅范围包括去除眶缘和眶顶，这样就可最大程度的降低额叶的牵拉。
其他经额入路需要切除大脑半球的前部，Cushing、Heuer和Dandy都成阐述过使用这种方法显露鞍上结构。HarveyCushing是第一个经额下入路全切鞍结节脑膜瘤的医生（年）。
随后于年，和LouiseEisenhardt共同报道了28例手术的经验。年，GeorgeJ.Heuer报道了经额下-额颞入路显露视交叉病变——这个手术入路就是后来的额外侧-翼点入路的原型。年，WalterE.Dandy报道了他的8例额底脑膜瘤的治疗结果。由于大脑皮层显露的范围较大，使得手术中脑皮层表面遭受空气的永久性损伤，导致脑皮质的微损伤，最终导致术后的癫痫发作。
Dandy经额颞入路显露鞍区及鞍旁区病变。注意观察：由于大脑皮层的暴露范围较大，导致脑表面遭受难以避免的损伤。在20世纪20和30年代，这种开颅方法是有其存在必然性的，因为这样可以给术者带来足够的照明以显露脑深部病变，并且还带来了足够的空间以利于操作粗大的手术器械。这是一个垂体肿瘤病例，手术中左侧视神经遭受严重损伤。也只有这样，Dandy才能完成肿瘤的切除。
Heuer经额颞入路显露鞍上及鞍旁区域。注意观察：为了显露右侧视神经，只有开颅范围的前部是有用的，其他的都没用上。因此，这种大范围的开颅和硬脑膜切开，导致了脑皮层不必要的损伤。
如前所述，这种大范围开颅方法的存在有其时代的必然性。但是，随着诊断影像水平和外科技术的进步，手术切口的长度和开颅范围逐步缩小。Dandy的学习历程印证了开颅技术逐渐小型化的发展过程——Dandy年发表了经垂体入路显露ICA动脉瘤
年，Dandy经垂体入路显露鞍上区。注意观察：皮肤切口和开颅范围已明显缩小。这记录了Dandy如何使开颅范围逐渐缩小和减小创伤的学习历程。图片展示的是第一例颅内动脉瘤的夹毕手术（由于动脉瘤对动眼神经的压迫导致患者出现动眼神经麻痹）。
额颞-垂体入路的一个不寻常的手术指征——梗阻性脑积水，这是Dandy的创造（年）。在经额下入路显露鞍上区域后，Dandy打开终板，完成三脑室前方的脑室-脑池造瘘。请注意，这种最原始的三脑室造瘘技术需要切断一侧的视神经，目的就是为了显露灰结节。这种原始的技术随后得到了ByronStookey和TedScarff的改进，通过终板穿刺打开三脑室底。
年，Scarff经额下入路进行三脑室底造瘘。注意观察：穿刺打开了终板和三脑室底，使得脑脊液的流动相互沟通。
年，Scarff发表了例脑积水的治疗结果，术后死亡率为15%，但是成功率是70%（Stookey年，Scarff年和年）。
许多外科医生都会考虑在非优势半球上进行手术，但是JamesL.Poppen认为，右利手的术者可以使用右额入路，而左利手的则要使用左额入路（Poppen年）。这里大家注意看，Poppen的手术切口并不顾及美观，切口大大超出了发髻线（这可是在Dandy之后的22年啊）。
Poppen在年做的单侧额下入路夹毕前交通动脉瘤。注意观察：Poppen的手术切口并不顾及美观，切口远远超过了发髻线。
20世纪70年代，在技术标准上的巨大进步使得神经外科医生可以使用更为精细的手术入路。M.GaziYasargil改良了Heuer和Dandy的额颞入路。
年，Yasargil用显微外科器械改良了Dandy的垂体入路。这种额颞翼点入路是目前使用最频繁的手术入路——显露鞍区及鞍旁区。
MarioBrock和Dietz使用这个改良后的手术入路夹毕前循环动脉瘤。他们总结了这个小骨窗手术入路的若干优点：1）颞肌保留完整；2）骨瓣成形；3）并不一定要打开外侧裂，以避免损伤外侧裂血管。我们要特别