脑积水

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TUhjnbcbe - 2020/11/21 18:26:00

3月以刘慧林教授为首的内科专家团队对感染科三位老年重症患者进行了MDT多学科协作诊疗,对感染科临床工作进行专业指导,并对科室工作给予高度的肯定。

01

3月24日,对感染科88岁高龄肺炎发热并存在股骨颈骨折的老年患者进行了多学科会诊。

该患者肺炎入院,体温高。双侧大量胸腔积液、全身水肿、低蛋白血症、心功能衰竭、肾功能不全、贫血、胆结石、胆囊留置引流管、褥疮。

经感染科治疗,患者全身水肿消退,胸水明显减少,全身营养改善,心衰好转,患者存在低热及引流管周围渗液。

ICU刘慧林教授、消化科司雁菱教授、肾内科郭志*教授、肝胆外科王利民主任、胸外科周海英主任、心内科刘长青主任、营养科田明杰主任进行MDT会诊。

专家组对于本属重症监护室的患者的治疗效果给予肯定,并给予了专业的指导,患者目前病情平稳,准备下周出院。

02

3月25日,对感染科79岁患者进行专家组查房

患者嗜睡5天,发热6小时入院,既往右下肢股骨颈骨折20天。经诊断:1.发热待查:吸入性肺炎、泌尿系感染、左肾积水并感染待除外;2意识障碍原因待查:脑萎缩、脑积水;3肾功能不全;4低蛋白血症;5低钾血症;6贫血;7右股骨颈骨折;8左肾结石;9左肾萎缩;10帕金森、患者骨折、卧床、D2聚体80mg/L↑↑↑(正常0-0.55)、明显异常升高、双下肢血管超声提示双侧股静脉多发血栓形成、左侧股静脉血栓头部浮动,且患者意识障碍、发热、营养不良、病情重,肺栓塞风险极高。

神经内科吕宪民主任针对患者意识障碍、颈项强直,综合患者具体情况进行分析,排除颅内感染的情况;

骨科张秀杰主任对骨折的治疗情况以及血栓的抗凝治疗情况进行了专业的分析指导;

营养科田明杰主任针对患者低蛋白、进食差的情况,给予营养方面的专业指导;

刘慧林教授针对该患者病症一一分析解答,排除肾积水感染、颅内感染;针对肺栓塞、抗凝以及支持治疗给与全面的指导,并赞许我科抗生素应用合理,分析患者病情全面,治疗方案得当。

03

3月27日,对感染科72岁考虑药物性肝衰竭合并结核老年女性患者进行了院内外专家的MDT会诊。

患者由于口服抗结核药物引起的肝功能衰竭、并发血小板减少、凝血功能异常、低蛋白血症、合并肺结核、心律失常、病态窦房结综合征、阵发性房颤、类风湿关节炎;既往长期口服激素,继发引起肺结核。患者治疗矛盾,病情危重。

经感染科治疗2周,患者肝功能及总胆红素明显好转,血小板及凝血功能恢复正常。

由于激素、抗结核药、肝衰竭治疗矛盾,提请专家组会诊。

结核病院王院长针对结核的治疗给予了有效而合理的治疗方案;

ICU张海波主任针对全面的营养及电解质的支持,调整给予了建议;

王惜诵主任针对患者心律失常的原因及针对性治疗方法及进一步的诊治给予了专业的指导;

风湿免疫科郭林红医生针对免疫科的激素治疗给予了建议;

刘慧林教授给予了激素,抗结核药,肝衰竭矛盾治疗的总体解决方案,使感染科对该患者的治疗拨云见日,并对我科对该患者的前期治疗给予了首肯。

感染科专家介绍

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