随着学校渐渐开学
大部分孩子回归了课堂
宅家的这几个月
你家孩子的生活方式还健康吗？
是吃吃吃、睡睡睡、玩玩玩的放飞模式？
还是老师在不在都是一个样的自律模式？
近期来到浙大二院儿科就诊的小明（化名），因为严重不规律的生活方式导致了非常惊险的疾病，差点酿成了大祸。
闷在房间里，孩子血糖超标近10倍
小明是一位12岁的学生，个子已经和父亲的肩膀一样高。来就诊前三天，小明就开始出现了呕吐和腹痛的症状，呕吐一天3-5次，腹痛呈阵发性。就诊时，小明的症状已经明显严重，喝水也吐。在医生的询问下，原来，在隔离期间，小明都是一个人闷在自己房间，与电子游戏和零食相伴，和家人缺少交流，吃饭更谈不上规律。小明的眼睛凹陷、两眼无神，是很明显的重度脱水表现。
一天呕吐3-5次会导致这么严重的脱水吗？医生的心里起了疑问。
小明摘下口罩后，樱红的嘴唇引起了郑朝光副主任医师的注意，伴随着一股明显的烂苹果气味扑面而来，这不就是酮症酸中*的表现吗？小明告诉医生，这几个月来一直觉得口渴，小便也很多，虽然总觉得饿吃得也多，但自我感觉越来越瘦，一系列典型症状更坚定了医生的判断，这是儿童糖尿病酮症酸中*！并且，目前症状非常严重，如不及时救治，极有可能发生昏迷，甚至导致不可挽回的后果。
立即住院，救治刻不容缓！入院后查空腹血糖，高达42.13mmol/L，一般空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，小明的血糖超标了近10倍，同时，小明的血压非常低，已经出现了休克的表现。马上进行紧急扩容、补液、降血糖、预防脑水肿等一系列抢救措施，小明逐步转危为安，避免了造成更为严重的后果。
什么是酮症酸中*？
糖尿病酮症酸中*是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中*等病理改变的征候群，是糖尿病最严重的并发症之一，一旦发生，要立即积极治疗。
作为儿童糖尿病死亡的最主要病因，酮症酸中*的危害巨大，虽然这次救治过程有条不紊，但如果任何一个环节有疏漏，如没有及时来院检查、或没有正确诊断、及时住院抢救治疗，后果都可能不堪设想。
儿童糖尿病？越来越多见！
在一般人看来，如此严重的糖尿病多在年龄较大的患者中见到，但是近年来，儿童糖尿病的发病率却在节节攀升。
据欧洲的一项调查研究表明，年以来，I型糖尿病以每年大约3.9%的速度在增长，其中低龄儿童增长最快，每年预计新增约10万例儿童糖尿病。
糖尿病分为四型——I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）、II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）、特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。儿童糖尿病大部分为I型糖尿病，但是，随着肥胖儿童的增加，患II型糖尿病的儿童也越来越多，糖尿病对儿童生长发育和正常生活的影响是巨大的，我们一定不能掉以轻心。
儿童糖尿病如何早期发现？
任何疾病都应该早期诊断、早期治疗，糖尿病尤其是。那么儿童糖尿病如何早期发现呢？孩子出现哪些症状我们要引起高度警惕？
1.小便习惯的改变，尿量多且尿的次数增多，有些孩子还会出现反复夜间遗尿的现象。
2.明显容易口渴，变得特别会喝水，有时候晚上都要起床喝水。小明的早期症状就是特别会喝水，当时家长还认为这是一个好习惯，而没有引起任何的警觉。
3.胃口变得特别好，吃了不久就要再吃，很容易饥饿。从以前的吃饭“老大难”突然变成“吃嘛嘛香”的样子，饮食习惯的变化或许不是一个正常的现象。
4.容易发生感染。如容易发生皮肤化脓感染，且难以愈合，这是糖尿病导致自身免疫力下降的表现。甚至表现为腹痛、呕吐，尤其是发生酮症酸中*后。
5.没有明显的皮疹但皮肤瘙痒。
6.短期内明显体重下降。不但吃不胖，而且越吃越瘦。
7.容易疲劳，变得不爱动。因为在疫情期间，小明长时间闷在自己房间，不爱动，倦怠的情况并没有被家长察觉。
如果出现上述的症状，一定要及时找医生看看。
儿童糖尿病的特点
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病情更重
儿童糖尿病比起成人糖尿病，病情明显更重，也特别容易导致酮症酸中*。很多儿童糖尿病起病往往以酮症酸中*为首发表现，早期因呕吐、腹痛等症状就诊的时候，在门诊容易被误诊。没有及时诊断和治疗，甚至可能会导致生命危险。
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影响孩子生长发育
儿童糖尿病的病程长，还会影响孩子的生长发育。糖尿病引起体内代谢障碍，可能会导致发育落后、智力低下、身材矮小、肝肿大等，称为糖尿病侏儒。
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不适于采取严格饮食控制
成人糖尿病往往会采用严格的饮食控制来治疗。但是儿童正处于生长发育阶段，不能采取严格的饮食控制。
儿童糖尿病的日常生活管理
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积极的生活饮食习惯
糖尿病一旦确诊，无法彻底治愈，需要终生治疗。儿童糖尿病的营养治疗要保证充分和恰当的营养能力摄入，控制良好的饮食、制定正确的饮食方案，保证孩子的生长发育和身体健康。
家长应详细记录饮食情况，做好血糖监测，根据血糖的数值来调整孩子的饮食。鼓励少吃多餐，定时定量。运动量较大或者饥饿感明显时要及时加餐，以防发生低血糖。
保持积极的生活饮食习惯，保证糖尿病儿童的身体发育和身心健康。
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注意合理的营养搭配
注意合理的营养搭配。平时家长可以让孩子多吃以下几种食物：苦瓜，内含类胰岛素的物质，有助于降低血糖；*瓜，热卡很低，可以抑制糖转化为脂肪。
最近关于吃粥的话题很是热闹。对于儿童糖尿病来说，由于粥含有比较容易吸收的糖类，吃粥后血糖上升非常快，是非常不适合的一种食物。
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加强体育锻炼
要加强体育锻炼，适度的体育锻炼有助于糖尿病的治疗，如游泳、乒乓球、散步。
运动可以选择在餐后1-2小时进行。这是降低血糖的最佳时机。有些家长因为孩子得了糖尿病，反而担心，不鼓励孩子运动，这样是不可取的。不过，运动一定要适当，量力而行。
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预防低血糖
预防低血糖十分重要。在儿童糖尿病的治疗过程中，很容易发生低血糖。低血糖的症状一般有饥饿感、嗳气、呕吐、面色苍白、胸闷、气短、出汗，甚至可能会出现惊厥发作。如果出现低血糖，要及时补糖。
来源：浙大二院
值班编辑：来来
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