脑积水

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 11:02:00

晚报讯(记者许莲通讯员张涛李炳辉)3月9日,淄博市妇幼保健院新生儿科、神经外科及手术麻醉科通力合作,为一例体重1.19公斤、脑室内出血后脑积水的早产儿成功实施侧脑室外引流术。据了解,对于稚嫩的超低出生体重儿来说,脑室内出血、脑积水是极其严重的并发症,后遗症及死亡率高,淄博市目前尚无为如此低体重早产儿手术的先例。

据介绍,这名早产儿是个女宝宝,出生体重仅克,出生后立即转入新生儿科。出生第2天颅脑超声监测发现颅内出血,经积极救治,患儿很快度过呼吸关、感染关并初步建立经口喂养,但13天、20天超声及CT连续监测提示侧脑室扩张,并呈进行性加重,急需行侧脑室引流以改善病情。由于患儿早产,出生体重超低,反应低下,营养状态差,需经鼻空氧混合吸氧支持,手术耐受能力非常差,麻醉风险高、手术难度大,但如果不予积极手术治疗,脑积水继续加重,则会严重影响脑组织发育,出现精神运动发育障碍,长期预后不佳,严重影响患儿将来的生命质量。

在此之前,新生儿重症监护室(NICU)已成功救治大量极低、超低出生体重合并多种复杂并发症的早产儿,但实施此手术治疗脑积水尚属首例。新生儿科牛世平主任、神经亚专科耿红丽副主任高度重视,多医院程国强教授进行远程会诊,与患儿家属充分沟通,确保其理解手术的必要性和风险,家属同意手术治疗。同时,积极组织多学科协作,与神经外科曲良锁和麻醉科马新刚两位专家反复讨论,确认有为此患儿施行手术的可能,且术后严密护理及防控,可有效降低破溃、感染等并发症发生。在手术室团队积极配合下,曲良锁主任在全麻下为患儿行左侧脑室外引流术,手术顺利,术后患儿安返NICU病房。术后,新生儿科将与神经外科充分沟通协作,严密围手术期监测,给予患儿防治感染、营养支持、换药拆线等治疗处理。

医院新生儿科、神经外科及手术麻醉科等多学科合作成功案例的又一典范。医院今后治疗早产儿脑室内出血后脑积水积累了宝贵经验。医院提供更优质、高效医疗服务的有力保障。

编辑:张兴蕾

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