颅内巨大动脉瘤伴发脑积水危及生命
“刚才还好好的，突然就摔倒了，没过一会，整个右边肢体都不会动了，无法站立及行走……”患者张先生家属回忆起当时的情况仍心有余悸。
据了解，张先生既往动脉瘤18年，高血压病史3年，事发时正在我院康复科进行理疗。由于病情复杂，病人整体状态不佳，康复科联系脑外科邵斌主任进行会诊。“邵主任，不瞒您说，10多年了，我们在北京、上海、医院寻求过帮助，曾在北京住院俩次，由于手术风险过高，这么多年了，一直找不到敢于进行手术的医生，也不知道应该从哪里入手治疗，病人状态每况愈下，甚至都做了最坏的打算。经过会诊，邵斌主任认为病人的动脉瘤目前最大的隐患不是破裂，而是栓塞的风险高，该判断医院判断完全一致。病人既往的病史也是反复的栓塞，也验证了这个判断。病人近几年的片子中出现了明显的脑积水的问题，症状也是进行性加重。由于脑积水和栓塞的症状完全混杂在一起，加上较长的病史，难以从症状上区分出来哪些改变来自于脑积水，哪些来自于脑栓塞。所以，虽然过去有医生提出过脑积水的诊断，但由于难以区分两个责任病状，加上手术的风险，使得医院，也没能给予家属一个明确的诊疗方案，而是采取了平稳保守的治疗手段。邵斌主任经过会诊，大胆向家属提出了用外科手术办法处理脑积水这个新的治疗思路。同时又严谨的建议先做个放液试验，测试出脑积水和脑栓塞具体的责任症状，以更好地评估手术带来的获益。起初，家属内部意见不统一，在家属的质疑下，病人在神经外科做了一个简单的放液试验，取得了巨大的成功。试验后病人的状态明显的改善，家属看到了穿刺的效果，加之病人也从昏睡中清醒过来，家属一致同意，并要求尽快手术。如何制定保障患者生命安全，确保手术成功的治疗方案？邵斌主任立即向宋春芳老师详细汇报了病例情况，宋老师组织了普外科、心内科、影像中心、手术室、麻醉科等多科室共同分析。经过影像学分析，讨论，结合患者实际情况，宋老师提出将腹腔镜应用于病人腹部手术过程中，最终为患者制定了严密周全的治疗方案。术前由心内科给予了详细的心脏检查和术前的评估，麻醉科亦制定了周密的计划，来确保手术万无一失。突紧急手术终转危为安6月17日，在普外科徐龙主任腹腔镜技术的精准配合下，神经外科团队为张先生实施脑室腹腔引流术。术中每一步医生都精细操作，手术室医护人员紧密配合，历时3小时，手术圆满完成，张先生转危为安，被送入ICU病房进一步治疗。
▲脑外科主任邵斌博士看望病人医生们手术成功很关键，术后的护理也很重要，ICU病区对患者术后一级护理，护士每隔15分钟都要去观察患者的意识、瞳孔，生命体征的变化，给予患者病情的评估，各项处置及时有效，促进病情的转归。在在我院医护人员悉心的照料下，张先生顺利恢复意识，可跟家人进行简单的交流。看到患者康复迅速，家属激动的说“医院，医院不愿意接手的复杂病例，可以在这里得到治疗”。▲张先生术后恢复良好据邵斌主任介绍，由于患者既往疾病多，时间长，加上严重的并发症，导致治疗上较为棘手，此病人的成功救治，个体化治疗为其关键。我院具有56年外科手术经验的宋老师作为资深专家，从大局到细节的的掌控和具体的手术方案建议，提供了坚强的保障和支撑。此病人的成功救治，也带给我院医务人员宝贵的诊治经验，相信随着救治成功率的提高以及宣传的普及，我院的诊疗技术将能给予更多危重病人们一份生命保障。
撰稿、摄影：郭曦子凡责任编辑：薛秀萍来源：三亚哈医院扫描下方