如果命运是世界上最烂的编剧，你就要争取，做你自己人生最好的演员。26岁的小倪讲述他二十余年的脑积水经历。#脑积水#
小倪自幼时便开始出现癫痫，高热惊厥，口吐白沫，每日发作数次，医院就诊，检查发现脑室扩张、脑积水，由于种种原因当时家长轻视了疾病，任其病情进展。上学后的小倪发现自己双手抖动，书写困难，精细动作时手抖加重，就这样持续了十余年。
在小倪24岁时，感觉视力也受到了影响，医院，头部核磁检查依旧提示脑室扩张、透明隔缺如，但眼底检查未见视乳头水肿，家人再一次轻视疾病的存在。直到去年的某一天小倪出现反复发作性的头顶部胀痛，每天发作四五次，每次约十五分钟，并伴有左眼向外凝视，偶尔发作时视物模糊。医院静脉应用甘露醇及口服利尿剂后，头痛症状可较前好转。这样的治疗又维持了半年，小倪发现自己记忆力明显减退，刚刚发生的事就会忘记。
小倪同父母及哥哥商量，不能再由病情继续发展，要为自己的未来争取康复的机会。小倪告诉家人，他得知自己的疾病叫做脑积水，便一直从网上了解相关的知识，很多治疗建议都是放一根管子在体内，把脑袋里多余的“水”引到身体别的部位。但北京有一位这方面的专家，可以用微创的内镜技术在脑袋里钻个“小孔”，就能治愈困扰自己二十余年的脑积水疾病。这就是他为什么要奔赴北京看病的原因。
在门诊里我们见到了小倪和他的哥哥，肖主任告诉小倪他这种情况考虑是先天性透明隔缺如伴室间孔狭窄、胼胝体发育异常，内镜下第三脑室造瘘或扩张室间孔，但患者病程长，胼胝体发育异常，手术治疗效果不确切，目前脑高级功能减退明显，若日后功能恢复差，脑室系统改变不明显，可能需二期分流手术治疗。
听到“效果不确切”哥哥再次犹豫要不要治疗，但小倪说自己为这一天准备了很多年，对肖庆主任有充分的信心和信任。这次来北京就是为了与疾病抗争到底。
主诉：脑积水二十余年，发作性头痛一年余。
现病史：患者诉自幼时出现癫痫，表现为高热惊厥，口吐白沫，每日发作数次，持续约半月余，医院检查发现脑室扩张、脑积水，未特殊治疗。双手抖动十余年，书写困难，精细动作手抖加重，指向性动作可好转，不伴运动性、感觉性失语。两年前医院，行头颅MRI检查示脑室扩张、透明隔缺如，眼底检查未见视乳头水肿，未进一步治疗。近一年无明显诱因出现发作性头顶部胀痛，伴沉重感，每日发作约4-5次，每次约15分钟，伴左眼向外凝视，偶有发作时视物模糊。患者曾于医院静脉应用甘露醇及口服利尿剂后，头痛症状可较前好转。近半年来出现记忆力减退，表现为近事遗忘，同时伴有肢端分离性痛温觉减退。不伴走路不稳，不伴视力、听力下降，无声音嘶哑、饮水呛咳；面纹对称，示齿居中，鼓腮无漏气。无头晕、呕吐、意识丧失，无癫痫发作。患者就医院，行头颅MRI检查示双侧脑室扩张伴透明隔缺如，为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“脑积水”收入我科。
查体：神清语可，对答切题，精神可；认知力、定向力未见明显异常，记忆力、计算力下降；颈软、无抵抗，粗测双侧视力无下降，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直间接对光反射灵敏，眼球各向活动好，辐辏反射、调节反射存在；面纹对称，伸舌居中，鼓腮无漏气，示齿无偏移；双侧听力粗测无下降，无声音嘶哑、饮水呛咳；转头、耸肩有力，四肢可遵嘱活动；生理反射存在，病理反射未引出。入院后完善检查，未见绝对手术禁忌症，拟行神经内镜检查术。
目前诊断：1.脑积水；2.透明隔缺如；3.高胆红素血症；4.颈椎间盘突出；5.腰椎间盘突出；6.屈光不正。患者考虑为先天性发育畸形，内镜下可行室间孔扩张或第三脑室探查；但患者病程长，胼胝体发育异常，手术治疗效果不确切。需向患者及家属明确交代术后出血、感染、效果不佳等情况并签署知情同意书。患者目前脑高级功能减退明显，若日后功能恢复差、脑室系统改变不明显，可能需二期分流手术治疗。目前检查已完备，未见绝对手术禁忌症，术前准备已完善。
术后首次病程记录：患者今日在全麻下行神经内镜检查＋颅骨修补术，手术过程如下：患者仰卧位全麻插管成功，手术标记中线右侧旁2cm、冠状缝前2cm手术切口，常规碘酒酒精消毒，铺无菌单。于右额弧形切口切开头皮，分离皮下，钻骨孔一枚，保留骨片备用。切开悬吊硬膜，置入内镜鞘穿刺于右侧脑室额角，穿刺成功，电子纤维内镜进入脑室，脑脊液色清，脑室壁光滑。镜下见透明隔缺如，双侧室间孔狭窄。内镜下尝试于第三脑室顶壁薄弱无血管处进行球囊穿刺，经穿刺孔见第三脑室狭窄，为避免丘脑损伤，未进行球囊扩张。于右侧室间孔穹隆及脉络丛狭窄处进入球囊，缓慢扩张至5mm。内镜下冲洗脑室清亮，退出内镜及内镜鞘。明胶海绵堵塞穿刺隧道，人工硬膜修补缝合。原位骨片覆盖，止血纱填塞。钛片覆盖骨孔，缝合切口，医用胶粘合。术中出血2ml，麻醉复苏后安返病房。
术后给予抗感染、营养神经、抗癫痫及吸氧、心电监护等对症治疗，密切