脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/10/27 19:38:00
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年6月,来自广东的27岁小伙小魏(化名)被诊断为松果体四脑室占位,医院治疗无门,处于绝望中的他找到了医院,经过外科手术与伽玛刀综合治疗,近一年后复查,这一难以对付的肿瘤已基本“不见踪影”。

经典案例分享

小魏出身渔民家庭,家里经济条件并不宽裕。去年4月,他断断续续出现头痛的症状,接着眼睛开始看不清周遭的事物,2个月后,正在打工的他发现自己走路不稳,全身瘫软,于是在工医院就诊,经颅脑MRI检查,发现竟是“巨大脑肿瘤”作祟。由于当地医疗技术所限,医院对小魏的病束手无策。

▲颅脑CT

为此,小魏的家属四处奔走求医,年6月,他们在亲友的介绍下来到医院。接诊的神经外科医生为小魏进行了系统查体,颅脑CT检查提示,松果体区、四脑室占位,梗阻性脑积水。

我院神经外科专家团队表示,该患者脑肿瘤生长位置不佳,位于松果体区及四脑室周边,钙化严重,且肿瘤位置深、毗邻脑干,周边存在重要的血管神经。“如何给予这类患者合适的治疗是神经外科医师必须面对的挑战!。”

经过详细讨论,福建三博神经外科专家团队决定先缓解患者的脑积水症状,再处理脑肿瘤这一核心问题。

年6月18日,我院神经外科团队为患者先行“右侧侧脑室Ommaya囊植入术”,术后予以Ommaya穿刺外引流,待患者情况稳定后,又行松果体区占位部分切除术。由于肿瘤血供丰富,质地坚硬,此次仅切除少部分的肿瘤。术后病理显示:中分化松果体实质瘤,WHOII级。

▲手术后MRI

患者因存在梗阻性脑积水,肿瘤未能全切,年8月,我院神经外科团队为其进行了侧脑室腹腔分流术,手术顺利。之后为患者制定了伽玛刀治疗松果体四脑室肿瘤的治疗方案。

▲分流术后CT

年10月,一切准备就绪,小魏在福建三博伽玛刀治疗室接受了头部伽玛刀治疗,术后三天,患者出院。年9月,小魏来我院复查,行MRI检查示,肿瘤消失。听闻这一消息,小魏的姐姐喜极而泣,“原本以为我弟弟的病很严重,不敢抱太大希望,没想到伽玛刀治疗效果这么好,现在我们一家人的心也总算放下!感谢你们!”

▲伽马刀定位MRI

▲近1年后复查MRI,见肿瘤消失

一项评估伽玛刀立体定向放射外科在20例松果体实质肿瘤治疗的回顾性研究提示:伽玛刀立体定向放射外科是松果体细胞瘤手术切除的一种有效且安全的替代方法,也是治疗更具侵袭性的松果体实质肿瘤的多模式治疗的一部分。

伽玛刀治疗的适应症

脑血管疾病

颅内动脉畸形,特别是中、小型及深部动静脉畸形;

颅内肿瘤

包括脑转移瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等,尤其是位于功能密集区、手术危险较大的肿瘤;

功能性疾病

三叉神经痛、顽固性疼痛帕金森氏病、癫痫等;

其他

一些常规开颅手术未切除干净的术后残留或术后复发性肿瘤。

头部伽玛刀在临床应用的优越性

实现了无创伤手术理想:

无痛苦、不需全身麻醉、无出血、无感染、无明显手术风险。

手术精准、效果好:

伽玛刀机械精度高,对周边正常组织损伤小,治疗效果确切。尤其是可以用来治疗脑内深部和重要结构的病灶。

适应症广:

不但可以治疗颅内的肿瘤、血管畸形,也可以治疗功能疾病及其它肿瘤。适合于年龄大、身体虚弱、伴全身并发症和其它有手术禁忌症的病人,对功能区手术风险大或术手残留的病人更可发挥其优势。

简便、省时:

治疗仅需数十分钟,全过程3--4小时,病人住院观察1--2天,多数病员可短时间返回工作岗位,不影响术后的工作和生活能力。

节省费用:

手术治疗或其他如化疗、放疗等,除了手术费用外、患者住院期间的其它费用。如检查费、药费、治疗费、护理费等也是一笔可观的数目,而精神和时间上的损失则难以用金钱估算。

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