脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:01:00

“妈妈、妈妈……”这句呼唤来自一位八旬名叫宋凤亭的老人,从年8月份开始,老人经常呼喊已故亲人的名字,并出现间断性幻觉,打破了一家人原本平静的生活,为什么老人突然会出现这样的症状呢?这得从老人的病情说起。

10年前老人因“格林巴利综合征”医院,核磁检查提示有脑积水,当时因为没有明显症状,返回家中动态观察;8年前开始出现小便失禁,未引起家人重视;年开始,逐渐出现行走不稳,呈挪步态,后需辅助器行走,直至完全不能行走;医院复查头颅核磁,提示脑室扩张、脑梗塞,也未针对脑室扩张进行特殊治疗;年2月份,老人的女儿们发现她记忆力明显下降,常有异常言语,偶尔出现烦躁不安,对话沟通也比之前困难,复查提示脑室扩张,医院建议手术治疗,由于考虑老人年纪大,对手术一直犹豫不决。半年后老人开始出现大便失禁、睡眠差、并出现间断性幻觉,医院,依旧考虑脑积水建议手术治疗,女儿们终于意识到病情耽误不得,医院推荐找到了肖庆主任。

面对坐在轮椅上,思维言语表达迟钝的宋凤亭老人,肖主任发现问题并不如家属描述的那么简单,经过针对性的提问后,对老人的情况已有了相对全面的了解。肖主任告诉家属:脑积水手术只是冰山一角,实际情况要复杂得多。由于老人年事已高,既往有脑梗塞、高血压、高血脂、心衰、肺炎等基础疾病,长期服用阿司匹林及降压药物,都给手术增添了很大的风险。女儿们表示不惜一切代价,要为母亲争取一次生存的机会。肖主任决定收入院后进一步评估病情,谨慎制定后续的治疗计划。

果然在入院第三天就出现了肖主任预料之中的事情。老人突然出现喘憋、烦躁,心率45次/分(正常值60~次/分)血压90/60mmHg,循环不稳定,值班医生给予半卧位吸氧后稍有改善,紧急复查了心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP及动脉血气分析后,提示三度房室传导阻滞,持续心电监护,请心内科会诊后与家属协商,先转入心内科治疗,可能需要植入心脏起搏器,稳定循环系统。在心内科住院的一周时间里,肖主任常常叮嘱实时

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