“医生，我受伤后好长时间都闻不到气味了，这是咋回事啊？医院，也没找到问题，还能不能治好啊？下一步我该怎么治呢？”
周二上午，从外地风尘仆仆赶来郑州求医的一对夫妻，来医院（河南省妇幼保健院）找到了正在坐诊的院长、神经外科专家王新军教授。
一进门，病人就焦急地问道。一连串的问题，王新军感受到了病人忧虑焦躁的情绪，他明白疾病带给他们的困扰。
于是，王新军安顿病人坐下来，耐心仔细地询问病史、做了全面的体格检查、认真细致地查看了病人所带的全部CT磁共振片子和化验检查结果，尤其是受伤的每一个细节。医生发现患者所述的受伤病史情况与所表现出来的症状体征不相符，其中的一个细节引起了王新军的注意。
随后，妥善安排好患者，患者丈夫悄悄告诉了医生整个事情的经过。一年前，丈夫骑着电动车载着妻子，途中夫妻因为琐事拌嘴，妻子赌气从骑行中的电动车跳下。当时她就摔倒在地，磕到了后脑勺，当时状态还算清醒，但大约2个小时之后，患者开始出现意识不清的情况。医院就诊，经过CT检查发现，患者后头部头皮血肿、前头部额叶脑组织挫裂伤，随即住院治疗。医院治疗1周后，患者意识逐渐恢复，之后经过一系列的治疗，患者顺利出院，能像“正常人”一样生活了。患者当时还没有注意到嗅觉丧失的情况，但是出院一段时间后，随着身体好转，患者才发现自己闻不到厨房的饭菜香味、闻不到厕所的臭味了。
她先后到当地县、医院就诊，在耳鼻喉科、神经内科、神经外科等多科都治疗过，嗅觉均未见明显好转，患者压力大、心理负担重，甚至严重影响到了患者的正常生活……
王新军听完后，再次仔细查看了患者的影像资料，发现这是典型的对冲伤，在没有合并颅底骨折的情况下，在对冲伤伤及颅脑额地面脑组织的同时，伤及到了重要颅神经之一嗅神经造成的。
对冲伤是头部受外力作用时，受伤部位对侧脑组织发生损伤，通常见于头颅受外界撞击导致，尤其是枕部外伤后前额叶脑组织挫裂伤比较多见，这是由于前头部与脑组织相接触的颅骨凹凸不平导致。医生分析患者受伤是枕部直接着地，但是前额叶脑组织受到了严重的挫裂伤，而对冲伤不仅能够造成脑组织挫裂伤，同时也有可能合并颅底骨折伴颅神经损伤。前颅底骨折时，位于前颅底的人类嗅神经就有可能损伤甚至断裂，导致嗅觉丧失。
但是，该患者的颅底CT检查并没有发现任何骨折情况，王新军分析到，这正是前期造成医生及患者忽视嗅神经损伤的重要原因。通常医生看到颅底骨折后，可能会第一时间想到查看是否有颅神经损伤，但该患者没有明确的颅底骨折，且当时患者处于昏迷状态，治疗的重点自然而然就着重于治疗脑组织挫裂伤、抢救生命，随着治疗的进展，患者意识逐渐好转后，很长时间不会注意到自己重获新生后一些“不起眼”的改变。
对于这个患者的嗅觉丧失的原因，王新军教授带领的神经外科团队表示，可能是当时由于患者头后部着地后，额叶脑组织由于惯性运动，导致嗅神经与前颅底撕裂，之后脑组织反弹回来撞击到前颅底，造成了一定损伤，加上后期脑组织出血、水肿对嗅神经也造成一种压迫损伤，导致患者的嗅觉出现障碍。
医生讲到，类似情况的患者受伤后，嗅觉能否恢复要取决于神经损伤的程度和治疗情况。如果嗅神经并没有完全断裂，那么经过早期及时治疗，例如营养神经药物、激素等治疗，部分患者是可以不影响嗅觉的，如果治疗不及时，可能会造成永久性的损伤。而对于嗅神经完全断裂的患者，预后就相对比较差，大多都会出现永久性嗅觉丧失。
原因找到了，夫妇俩的思想负担解除了，终于松了口气：“没有了心理压力，感觉一下子轻松了很多。”他们表示，愿意积极配合后续的相关治疗，定期再来复诊。
专家介绍
王新军
医院党委副书记、院长，医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师，中原名医，神经外科学科带头人。
河南省医师协会神经外科医师分会会长，河南省颅脑损伤防治工程研究中心主任，河南省胶质瘤代谢与微环境研究国际联合实验室主任，河南省颅神经疾病研究医学重点实验室主任，河南省癫痫系统化诊疗中心主任，中华医学会神经外科分会全国委员，河南省医学会神经外科分会副主任委员、颅脑创伤学组组长，河南省康复医学会颅脑损伤康复分会主任委员，医院协会康复管理专业分会主任委员，河南省科技领军人才、河南省优秀医师。
主要研究方向：
1、儿童及成人顽固性药物难治性癫痫致痫灶定位及外科手术治疗；
2、成人及儿童颅脑损伤、脑出血的手术及综合救治；
3、脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤垂体瘤等各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术治疗，尤其是在儿童脑肿瘤手术和综合治疗方面临床经验丰富；
4、脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病手术治疗，特别是儿童烟雾病外科治疗；
5、儿童脑积水、颅缝早闭、狭颅症、脊柱裂、脊髓栓系等疾病的诊断与治疗。
坐诊时间:
每周二上午（特需门诊）
来源：郑大三附院