疫情下，守护生命的急诊绿色通道，医院医护人员的全力保障下，畅通无阻。给大脑“排雷”、疏通大脑供血通道、脑积水分流……与时间赛跑，争分夺秒为急危重患者紧急手术，助患者脱险。
4月以来，医院神经外科已完成各种急危重患者抢救20余例，开展急诊手术18例，包括脑动脉瘤破裂的手术夹闭和介入、脑血管畸形手术、视视网膜母细胞瘤介入、脑积水、脑肿瘤及颅内血肿等。
医院神经外科主任李世亭特别提醒，封控居家期间，要警惕脑卒中风险。反复头晕、行走乏力、肢体麻木、言语不利、记忆力下降等都是脑缺血的常见症状，当出现这些症状时往往提示脑供血已存在不足，脑血管的动脉粥样硬化斑块也是脑卒中的高危因素。
1小时争分夺秒，紧急大脑“排雷”手术
4月18日晚11点，一辆救护车的鸣笛声音划破了夜空，69岁的陆老先生被急救医生送至医院急诊抢救室时，已经昏迷。
急诊医生接诊后，立即打电话给神经外科请求会诊，接到电话的是医院神经外科关宏鹏博士。
了解病情后，关宏鹏建议抢救室给老先生进行头颈部CTA检查，同时，关宏鹏在最短的时间内穿好防护服，戴好其他相关防护装备，飞奔至急诊抢救室。
CT显示，老先生左侧额颞叶大量脑出血，中线偏移。更严重的是，头颈部CTA显示，陆老先生左侧额颞叶大型动静脉畸形。此时的陆老先生昏迷不醒，左侧瞳孔开始增大，对光反射迟钝，生命垂危。
大脑动静脉畸形，特别是高级别的一种血管畸形，对任何神经外科医生都是一个巨大挑战。这种病变可以比喻成一个纸片薄的大块畸形血管团，里面装的全是异常分流的血液，而且本身已破裂出血，处于半凝固的血肿将破裂的动静脉畸形深深包裹，随时有“爆破”的风险。
老先生的家属说，当晚8点半左右，老先生突然言语不清，家属立即呼叫，并向居委会说明情况，医院。
了解病人情况后，关宏鹏立即向医院神经外科主任李世亭教授汇报情况，医院20多天没回家，他迅速组织科室讨论救治方案，专家组一致认为，必须立即进行手术治疗。
在医务部、行政值班、手术室、麻醉科等相关部门的全力支持下，急诊绿色通道启动，老先生被送至手术室。
手术好似给大脑“排雷”，稍有不慎就会导致大出血，对患者造成灾难性后果。手术由李世亭主刀、主任医师王旭辉和关宏鹏作为助手。李世亭凭借多年的临床经验及娴熟的显微手法，在清除颅内血肿的同时，分别离断每一根供血动脉，最后将向丘脑引流的粗大静脉切断后，整个动静脉畸形被完整切除。
整个病灶切除过程仅历时不到1个小时。
术后，老先生恢复十分迅速，目前不仅能正常交流，还在家人搀扶下可以下地行走。
手术台化险情，50分钟打通闭塞血管
“不好，手术台上病人突然没反应，说不出话，一侧肢体不能动了！”4月上旬，医院手术室心血管介入团队联合神经外科介入团队及麻醉科，上演了一场生死时速。
66岁的方大叔因房颤引发心力衰竭，通过医院“胸痛中心”绿色通道，在导管室行心血管介入治疗，手术室医护按照手术规范进行术前准备、消毒铺巾、穿刺等，肺静脉隔离后，方大叔突发意识障碍，并迅速出现左侧肢体偏瘫和失语。
考虑到方大叔既往曾有过脑梗病史，医院心内科孙健主任根据经验判定患者很有可能再发急性脑卒中，立刻联系医院神经外科卒中团队。
医院“卒中绿色通道”立即启动，神经外科荆朝晖、李宾副主任医师、张新博士，5分钟左右赶到导管室，DSA造影证实放大叔右侧大脑中动脉有血栓堵塞。
考虑到方大叔发病急、症状重，且发病时间在30分钟内，神经外科卒中团队兵分两路，一队与家属积极沟通急诊取栓手术的必要性和风险度，签署知情同意书；另一队与心血管内科介入团队紧密合作，联系麻醉科孙瑗副主任医师紧急支援。
从诊断-插管-麻醉-治疗-开通，50分钟，取栓手术一气呵成。
手术后，方大叔闭塞的血管开通了，意识障碍改善了，肢体活动较前明显好转，复查头颅CT未见明显异常，安全返回病房。医院多学科团队成员的通力协作下，方大叔转危为安，避免了脑梗后偏瘫失语等并发症的发生。
据李世亭主任介绍，据中国脑卒中防治报告版，卒中已成为我国居民的主要死亡原因之一，其中急性缺血性卒中（急性脑梗死）约占70%。“急诊取栓”是与时间赛跑的治疗，大多数卒中患者能够挽救生命，并降低长期瘫痪的几率。
李世亭提醒，被检出过脑供血存在不足的医院就诊，及时筛查干预，保持健康的生活方式，低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟戒酒，预防、控制疾病进展。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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