脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:20:00
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有一种罕见的先天性疾病,可发生于任何新生婴儿,并让刚诞生的婴儿还未经历世间美好,就要先承受疾病的痛苦。

据光明网报道,湖南湘潭一6岁女孩,因跳舞时做了一个下腰动作,导致下肢瘫痪。医院的诊断结果为脊髓损伤,而脊髓损伤只是一种结果,背后真正让6岁女孩瘫痪的其实是:先天性脊髓栓系综合症。

脊髓栓系,它是怎么来的?

医学中,脊髓栓系综合症是由于患者出现脊髓栓系,从而导致的一系列体征和症状,任何年龄层均可发生,多见于新生儿!

所以,在了解脊髓栓系综合症之前,需要先理清楚什么是脊髓栓系?

脊髓栓系的病理表现是人体内脊髓圆锥过低,一方面与先天性因素有关,一方面与后天因素有关,可被分为多种病型,如终丝粗大型、脂肪瘤型、术后瘢痕粘连型、肿瘤型等。

人体神经管在胚胎发育早期处于平板的状态,随着人体的不断发育,逐渐闭合成管状的结构。但在神经管闭合的过程中,受到各种因素的影响,比如叶酸缺乏等,会导致神经不能完全闭合。一旦闭合不全,周围的脂肪组织就会乘虚而入,不断涌入神经组织。

这些进入神经组织的脂肪会紧紧附着在脊髓上,随着胎儿的不断发育和生长,附着而上的脂肪会紧紧牵拉脊髓,导致脊髓的末端不断被拉长,低于正常人脊髓的位置,出现脊髓过低的现象。

而以上这些过程,是由于先天因素导致的脊髓栓系,属于脂肪瘤型。表现为脊髓栓系被病理性的拉长,低于正常位置,是出现在人体中的异常病理现象。

而脊髓栓系综合症,是由于被拉长的脊髓低于正常位置,造成脊髓及马尾神经出现缺血、缺氧、神经组织变性等从而引发的一系列神经功能障碍症候群。

脊髓被“拴住”后,不止会导致长短腿

脊髓栓系综合症常常由于发育畸形引起,多见于新生儿,被认为是小儿外科中比较罕见的疾病。上文提到的6岁小女孩属于先天性脊髓栓系综合症,通俗来说,就像是人的脊髓被“拽住了”,在患儿成长过程中,脊髓的生长跟不上骨头的生长。

一些幼儿在胚胎中脊髓就已经被“栓住了”,并在出生后显现出一定程度的临床表现。这些临床表现由于存在不同的病因和诱因,而具有差异性,会出现不同的神经功能障碍,并随着年龄的不断增长,逐渐加重。

76%的患者最常见的症状是运动功能障碍。儿童患者早期会出现明显的下肢长短不齐、粗细不均匀等特征,运动障碍不明显。之后随着年龄的增长,运动障碍会逐渐明显,呈进行性加重,从而出现下肢无力、下肢麻木、下肢瘫痪、行走困难的症状。

以疼痛为首发症状的患者大约占42%。疼痛也是患者最常见的症状,疼痛感不仅强烈,且疼痛的位置不固定,呈放射性。儿童患者的疼痛通常在腰骶区,并逐渐向下肢转移,但由于患儿年龄小,常常不易被发现。

感觉障碍在患者中比较少见。感觉障碍主要表现为下肢对外部温度不敏感,痛觉感知度降低,常常是在患者病情达到严重的情况下出现。

35%的患者还会出现泌尿系功能障碍。患者的膀胱功能障碍和直肠功能障碍经常同时出现。患者会伴有遗尿、尿频、尿急、二便失禁等症状。儿童患者中多见遗尿、尿失禁症状。

晚期脊髓栓系综合症患儿也会出现肾积水、脑积水等严重脊髓栓系症并发症。

脊髓栓系综合征来得有痕迹,尽早察觉!

脊髓栓系综合症本身是一个先天性的疾病,在所有病因中,先天性因素占据80%左右。如果在孩子出生时,没有及时进行早期的有效治疗,很容易造成病情加重,而脊髓的损伤一般是不可逆的,一旦破坏将无法恢复功能。

通常情况下,家长能够通过观察孩子的外在表现及外在身体特征,判断孩子是否患有脊髓栓系综合征,做到早发现,早治疗!

一方面,可以观察孩子的皮肤状况,有超过60%的脊髓栓系的患儿都有皮肤表现。最常见的是“皮毛窦”的出现,表现为患儿的腰骶部位置会出现一个类似于小坑的凹陷。一旦发现,医院检查。

除了皮毛窦,还有一处皮肤异常表现。如果孩子的腰背部位置,生长出的毛发相较于周边位置更茂密,即出现“多毛”现象,这种情况也是脊髓栓系综合症的典型表现。

另外,孩子的腰背部出现明显的隆起的包块,也要及时检查。这种隆起的包块既可能是囊性的,也可能是实性的,但无论如何,随着包块的不断生长,孩子的神经损伤会越来越严重,将出现上文提到的下肢麻木瘫痪、二便失禁等症状。

部分患儿身上会长出类似“小尾巴”状的肉块,很多人将其称为“返祖”现象的回归。但实际上,这也是脊髓栓系综合症的表现。

另一方面,除了观察孩子的皮肤状况,还可以观察孩子的足部。

足部出现畸形也是该病的典型表现。足部的溃疡、马蹄足、内翻足、高弓足等,也是由于神经损伤造成的。所以,一旦发现孩子身上出现这种情况,一定要及时就诊。

给脊髓“松绑”,专家齐上阵

脊髓栓系综合征不仅给人体带来极大的神经伤害,早期还容易被人们当作腰椎病就诊于骨科、疼痛科等,导致病情因延误而加重。因此,医院,还要选对科室,选对医生。

目前,脊髓栓系综合征的治疗目的是要斩断异常病因,解除脊髓、神经的束缚,为脊髓“松绑”,恢复脊髓末端的正常生长空间,使可逆性神经功能障碍得到恢复,并预防新的神经功能障碍的发生。

对该病患者的治疗,医生会制定详细的治疗方案,包括术前评估、手术方案以及术后康复三个部分,既重视手术治疗,也重视患者术后的康复训练。

脊髓栓系综合症患者在确诊之后需要尽早进行手术,尤其对于儿童患者来说,需要多科室专家的共同诊疗,如泌尿科、矫形骨科等。

因该病本身病理类型复杂、神经损害症状多种多样以及患者的年龄、病程长短等造成患者术后康复程度也不尽相同。

不过随着技术的发展,显微神经外科技术的发展以及术中神经电生理监测和超声刀的使用,对于降低患者术后并发症的发生有重要作用。据调查显示,95%的患者在术后神经系统能保持稳定,85%的患者其运动功能得到有效恢复。

孕期妈妈须知:及时补充叶酸

脊髓栓系综合症患儿的发病与胎儿在宫内的神经管发育不正常有关,这与叶酸的缺乏有很大的关系。叶酸,有助于防止胎儿神经器官缺陷,所以,孕期妈妈在怀孕期间需要注意科学合理补充叶酸,既是为肚中的胎儿健康着想,也是为了自身的健康。

孕早期妇女

建议孕早期的妇女多食用富含叶酸的食物,一般情况下,孕妇需要每日补充0.4mg,可以多吃芦笋、豆类、苹果、橙子、柑橘等。补充不能间断,直至妊娠满3个月。养成健康的生活方式,保持合理的体重,从而降低致病风险。

孕中、晚期妇女

该阶段的孕期妈妈依然要继续补充叶酸,因为除了维持胎儿的正常发育之外,胎盘的发育也需要大量的叶酸来维持。叶酸缺乏,容易引发胎盘早剥,胎儿在宫内发育迟缓,影响胎儿的智力发育。

文章最后

脊髓栓系综合症多见于新生儿。如同怀孕妈妈需要走一道鬼门关,新生儿也需要过“脊髓栓系综合症”这道鬼门关!

不止新生儿,脊髓栓系综合征对任何年龄段人群的健康都具有威胁性,不论是孕期妈妈还是正常的成年人,都需要警惕和防范!

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