脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/6/8 0:13:00
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康复后的李先生。

红网时刻常德6月22日讯(通讯员郭容杜玉冰唐一)今年42岁的李先生,两年前突然出现行走不稳、呈醉酒步态的症状。妻子误以为丈夫是与同事喝了酒,所以没太放在心上。某天,在外读高中的女儿回家后发现爸爸走路有些奇怪,联想到生物书上提到的“小脑共济失调步态”,医院检查。这一检查确实发现了问题,磁共振显示:李先生小脑、第四脑室、桥小脑角胆脂瘤,李医院的建议进行了手术切除治疗,可由于肿瘤巨大,解剖位置复杂,肿瘤未能全切。

不到一年时间,李先生复查时发现肿瘤复发并合并脑积水,李先生再次实施脑室腹腔分流术。可是,1月后,李先生出现腹部切口感染导致分流管外露及堵塞,一家人这下真不知该如何是好。

年2月,李先生医院,神经外科张梨副主任医师查看了患者的情况及检查结果后告知家属:“我们先给你处理这个腹部感染的问题,但是胆脂瘤复发还是需要再次手术治疗!”由于前两次手术已经给这个普通的家庭带来了很大的经济负担,家里的孩子读书,加之处理完腹部感染分流管通畅后李先生的情况有了好转,家属便决定回家观察。

但是情况并非一帆风顺,年6月,李先生再次出现言语合糊不清、神志模糊,医院进行脑室腹腔分流管调整术。待李先生病情稳定后,妻子便下定决心,坚定地对李先生说:“倾家荡产我也要再救你一命,医院找袁贤瑞教授。”手术前,袁贤瑞教授得知李先生这一路的遭遇,深表同情对他说:“你们放心,这一次我一定尽全力!”

李先生因第一次手术未全切肿瘤,肿瘤内的分泌物随脑脊液流入蛛网膜下腔,所致蛛网膜下腔及肿瘤周围广泛黏连,瘢痕增生。肿瘤因瘢痕包裹坚硬且与周围神经血管无间隙,肿瘤及瘢痕组织紧贴硬脑膜、双侧小脑后下动脉、脑干、面听神经、后组颅神经等重要解剖结构,本次手术难度极大。

6月8日,在完善术前准备后,由袁贤瑞主任医师主刀,张梨副主任医师协助,为李先生实施了开颅探查胆脂瘤切除术。尽管肿瘤与颅内动脉、颅神经及脑干粘连在一起,袁贤瑞教授团队还是成功地将瘤体完全切除,术中出血仅毫升,且完整保留面神经以及小脑和脑干功能。

现在的李先生已经在做术后的一些康复治疗,不久就要出院了。妻子和女儿得知肿瘤已经全切后心里的一块石头终于落地了,查房时妻子激动的对袁贤瑞教授说:“我们这真是一波五折,要是早点遇上您就好了!”

据悉,颅内胆脂瘤又称颅内表皮样囊肿、珍珠瘤,起源于异位的胚胎上皮细胞。本病病程缓慢,由于囊肿涉及范围广,症状及体征常很轻微或模糊,故给诊断及定位带来具体困难。本病以手术切除为原则,要争取全切除,因为囊肿包膜是生长最活跃的部分,易复发。

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