近日，医院急诊科来了一位患者，因在家时感到剧烈头痛，几分钟内症状不断加剧，家人见状后将其送医就诊。参与会诊的神经外科主任医师何晓斌接诊后，为王先生完善头颅CT等相关检查，结果显示为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血。
“明确是蛛网膜下腔出血后我们立即开展脑血管造影检查，发现患者王先生左侧颅内血管存在3个动脉瘤。”何晓斌表示，经对患者动脉瘤的位置、大小、朝向开展全面评估，认为其动脉瘤再次破裂风险极高，一旦再次破裂极大可能危及患者生命。
“我们马上与患方家属沟通，他们同意手术后，我们决定根据动脉瘤位置及形态，采用三种方式为其进行治疗。”何晓斌介绍，这三种治疗方式分别是前交通动脉瘤行弹簧圈栓塞术、大脑中动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞、眼动脉段血泡样动脉瘤行密网支架成形术。
确定方案后，手术在神经外科、麻醉科、手术室等医护人员相互配合下，历时近4小时完成。
术后，患者转入重症监护室持续监护。“为减少脑积水发生概率、减轻脑血管痉挛等严重并发症，我们在患者局麻下又行腰大池持续引流，将颅内蛛网膜下腔出血引流出来减轻对脑血管及脑组织的刺激。”何晓斌说，患者术后意识、言语功能恢复良好，目前已康复出院。
患者脑血管造影术前与术后对比图
何晓斌介绍，颅内动脉瘤是造成颅内蛛网膜下腔出血的首要原因。“它就像在脑血管壁上吹起一个随时可破的‘气球’，一旦破裂，致死、致残率极高（60％），被称为‘颅内不定时的炸弹’，高发于40到60岁之间的中年人（女性居多），人群患病率约3％－8％，年破裂率0.8％－4％之间，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。”
何晓斌还提醒群众，颅内动脉瘤病因多样，与先天、感染、外伤、退化等因素有关，对于40岁以上中年患者，如有家族史、高血压、糖尿病等，建议可行头颅CT血管成像检查或者核磁共振血管成像检查排除，如发生一生之中从未经历过的剧烈头痛（一般为霹雳样头痛），应第一时间通知，及时就医，不得延误。同时，要注意均衡饮食，增强运动，减少高脂肪、高胆固醇等食物的摄入，最好戒烟限酒，养成良好生活习惯。
贵州日报天眼新闻记者
陈祖嘉陈大炜
编辑段岚茜
二审刘诗雅
三审闵捷