脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/9/10 19:58:00
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“目前我们已对孩子的检查结果进行会诊,从目前检查结果看,被埋孩子存在脊柱畸形,属于小儿神经外科范畴,但仍需要进一步完善检查。如检查后,有手术指征,可以到我院进行手术治疗,医院可以对其治疗费用进行减免。”24日,医院小儿神经外科主任王广宇介绍。

24日,医院小儿神经外科主任王广宇与济南市第二妇幼保健院医务科和新生儿重症监护室负责人取得联系得知,目前被埋婴儿已经从该院出院,出院时“白白胖胖的”,健康状况良好。

王广宇表示,医院是先天性结构畸形救助省项目管理单位及定点医疗机构,现在国家对先天性畸形的疾病都有救助*策,对于属于先天性机构畸形范畴的疾病可享受到国家救助,所以可以为这名婴儿减免治疗费用。

“每每遇到放弃治疗患儿,感到惋惜又无奈”

在这起“埋婴事件”中,医院主动放弃治疗后发生了此后一连串令人错愕的事件。“每每遇到本应可以将孩子救过来,但家长要放弃的病例,我都感到挺惋惜的。对于有治疗意义的,我会尽力劝说,让家长给我们医生一次放手一搏的机会,给孩子一次生的希望。”在接受采访时,王广宇坦言。

王广宇说,所谓放弃治疗就是医生根据病人、病人家属的决定对身患绝症、没有康复可能和治疗价值的病人,终止有效治疗措施,任其自然死亡。由于孩子年龄尚小,还有很长的未来,所以对于孩子放弃治疗,更让人感到惋惜。“确实会经常遇到家长要求放弃的情况。从我这个专业来说,一般分为四种情况。一种是孩子还没出生时,产检发现疾病或畸形,家人要求引产或者医生建议引产。第二种情况是患有脑积水、脊柱裂等疾病的孩子,由于治疗这类疾病花费相对较大,且时有手术并发症出现,所以很多家长主要考虑到孩子的预后情况放弃治疗。花费倒不是他们放弃的主要因素,因为针对这类疾病的治疗,国家有救助。第三种情况是脑瘤等重症疾病,花费大,很多家长怕最后落得人财两空而放弃治疗。第四种就是孩子遇到车祸、坠楼等意外伤害,没有治疗意义而选择放弃。”

王广宇坦言,他相信大多数家长是爱自己的子女的,放弃治疗也是在忍受巨大痛苦之下作出的艰难抉择,有着来自家庭、经济、子女未来生活等各方面的考量,他尊重他们的决定。但作为医生的本职使命,在每个父母作出放弃决定后,对于有治疗意义的病例,他还是会努力劝说家长慎重考虑。有的在劝说下坚持下来,获得了良好的结果。“两个月前接收了一个脑瘤的孩子,到院时情况已非常紧急,需要做急症手术,就在孩子被推上手术台麻醉后,孩子的爷爷奶奶和妈妈想放弃治疗,他的爸爸还比较坚持。我就去给孩子家长做工作,‘孩子的瘤体边界清楚,手术条件良好,值得一搏。请你们相信医生的水平,如果你们同意,我们就一起陪孩子搏一把,至少创造一个和孩子最后告别的机会。’最终家长坚持了下来,孩子现在恢复顺利。”

“还有个脑瘤合并脑积水的孩子,来医院时呼吸心跳都没了,我们医生紧急心肺复苏把他从*门关拉了回来。后来判断孩子的脑瘤属于低级别,如果急症手术顺利可以全切肿瘤,孩子术后有可能完全康复,但是家长还是坚持要放弃,自动出院孩子很快就没了。我们都感到非常惋惜。”

王广宇主任还特别提醒家长,孩子的畸形治疗都有最佳治疗时期,尽量不要因为经济原因、过分担心手术风险及焦虑预后等原因轻易选择放弃治疗,等有钱时或思想想通时再选择来给孩子救治,往往就会错过最佳治疗时机了。“曾经有一个脑积水的孩子,家长因为过分担心手术并发症等一开始选择放弃治疗,医院想要治疗,但此时孩子已成‘大头娃娃’,智力运动均有明显发育落后,医生也无回天之力了。”

在此次事件中,也有市民有疑问:孩子患有脊柱畸形,难道产检查不出吗?对此山东第一医科大学一附院产科副主任医师张志伟表示,我国监测数据表明个新生儿中就有15个是出生缺陷,据估计我国出生缺陷总发生率5.6%,已成为婴儿死亡的主要原因。新生儿畸形主要有先天性心脏病、多指(趾)、并指(趾)、唇裂、先天性脑积水、神经管畸形、马蹄内翻、尿道下裂、肢体短缩、小耳等。

“目前在产科中确实还是会时常见到畸形儿出生,但都是一些六指、心脏缺损等小畸形,像严重脊柱裂、单心室、内脏外翻等六大致死性畸形已经非常少。因为现在国家规定的六大畸形已基本都能产检排查出来,但小畸形只能80%排查出来。此前脊柱裂、脑积水占新生儿畸形的首位,但随着产检水平的提高、叶酸的普及,现在小的心脏畸形已上升至第一位,四肢畸形列第二位。”他表示,畸形是由多因素导致的,遗传、病*等生物、药物、母体营养状况等都可引起胎儿畸形。

新时报记者:苏珊

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