脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/7/6 19:44:00

脑积水临床上常见,主要表现为头痛,呕吐和视乳头水肿,分梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类,梗阻性脑积水是因由于脑脊液循环通路受阻引起,交通性脑积水是由于脑脊液的回吸收障碍引起的。脑积水严重可引起脑疝,危及生命,一旦发生脑积水,应该及时进行处理。

对梗阻性脑积水的处理包括:“疏通”和“排水”。采取哪一种处理方式,应该根据具体情况定,如果积水严重,那应该及时进行排水,如果积水不严重,那可以直接进行疏通了。排水的方式有两种:脑室外引流和脑室腹腔分流,脑室外引流是暂时的,但成本低,脑室腹腔分流是永久的,但,成本要高的多,所以,要疏通的话,那就放脑室外引流流就可以了。

病例一(图1~6)肿瘤位于三脑室,堵住了双侧室间孔导致的积水,病人在当地做了脑室腹腔分流,分流管脑室端位置放的并不太合适,所以分流效果也不好。脑积水还不太严重,所以就直接开颅清除肿瘤了。

病例二(图7~9)病人是一位朋友介绍的,意识已经有点模糊,和当地医生沟通是做脑室外引流和脑室腹腔分流时,我建议做脑室外引流,脑积水改善后切除肿瘤,如果能恢复脑脊液循环,那就非常好了。

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