脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/5/21 20:32:00

人到五六十岁,脑子就会变慢?未必。《自然·人类行为》杂志不久前刊发的一项新研究显示,大脑的思维速度60岁以后才会陡降,而在此之前,脑子的反应速度与二三十年前没有明显差异。

思维速度的变化呈倒“U”形

德国海德堡大学心理研究所团队,分析研究了万名年龄在10~80岁的参试者数据,结果发现,随着年龄增长,人的思维速度呈现出一个倒“U”形的变化趋势,即从10岁开始加快,25~30岁达到峰值,然后进入平台期,一直持续到60岁才会加速下降。

思维速度,就是我们常说的脑子反应快慢。比如,突然遇到危险时,你需要第一时间发现问题,并清醒地作出推断,然后从行动上给出应对之策。这个过程中,发现危险、作出判断、指挥肢体,都有赖于大脑的敏锐反应。

研究者针对新结论与过去普遍观点的较大差异,给出了进一步解释:感觉年龄越大反应越慢,可能是决策谨慎性增加、非决策时间延长所致。研究显示,10~20岁期间,决策谨慎性有所降低,但此后直到65岁都会呈线性增长。换句话说,人在20岁左右时的决策最不谨慎,成年后决策谨慎性开始逐渐增高,表面来看就成了“反应变慢”。此外,非决策时间,如大脑编码、语言输出等运动反应所需的时间,在15岁后会直线上升,直到80岁,这也会让人出现“反应变慢”的外在表现。

医院神经内科主任陈海波告诉《生命时报》记者,大脑的反应速度与神经细胞传递信息的速度密切相关,并由此直接影响一个人的逻辑推理能力、归纳概括能力、决策判断能力、记忆力等。以记忆力为例,人们要记起一件事,首先需要从大脑的特定存储区域,准确将目标内容提取出来,这个提取时间就取决于思维速度。

年德国蒂宾根大学发表的一项研究,从另一个角度解释了老年人常常想不起人名的原因。他们认为,现代人取名越来越复杂和多样化,这种变化意味着,人一生中要记住的名字更多,提取关键信息就会变得更难。就像研究人员所说,在对老年人认知能力进行测试时,应当把大脑处理信息的性质和数量考虑进去。其实老年人的大脑没有变差,他们只是知道得更多。

据陈海波介绍,一般认为大脑功能在25~30岁达到顶峰,之后会进入成熟的平台期,但这个平台期能持续多久,并没有明确结论。从临床来看,主动就诊的脑功能衰退患者集中在50岁以上人群,但新研究提供了另一种更积极的观点,对中老年人来说无疑是一个好消息。

外伤、感染、慢病拖累大脑

大脑功能的发挥,是大量脑细胞相互协作的结果。神经系统中任何一个组成部分受损,都可能拖累大脑,导致信息传输受阻。医院(医院)神经内六科主任胡运新说,除了自然老去造成的认知衰退,不少外界因素也会直接影响大脑功能,使大脑提早衰老。临床常见的外因大概可以总结为三大类:

脑外伤。《柳叶刀》杂志年发表的研究指出,中年遭遇脑外伤可使老年痴呆症的风险增加3.4%。胡运新解释说,外伤是否会影响大脑功能主要取决于脑细胞有没有受损。比如,皮外伤导致头皮水肿通常没事;出现硬膜外血肿后,只要脑细胞受压比较少,也不会造成功能性损伤;颅内出血、脑积水则伤害较大。需要注意的是,脑部受到猛烈撞击后,就医院仔细检查,颅内小出血点若被忽略,可能引发严重后果。

感染。大脑不易被外部病菌直接感染,但有可能受到全身免疫性感染的牵连。比如,自身免疫性脑炎就是因为其他感染(反复感冒、肠胃炎等),使体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体,进而导致脑部炎症。

心脑血管病。年《英国医学杂志》在线发表首都医科医院院长王拥*等牵头撰写的脑健康系列文章,其强调,脑血管病的发生可能导致认知功能下降或痴呆,因为两者有着共同的危险因素,包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、缺乏体力活动和吸烟等。年,天津医科大学公共卫生学院的一项研究还发现,心脏健康状况差的人在记忆力,以及比较字母、数字、物体、图案的能力方面下降更快;主要风险因素中,高血压、糖尿病会加速大脑萎缩,高胆固醇会增加阿尔茨海默病患者大脑中积累的“坏蛋白”,血液流动降低会导致脑部出现白点,使大脑的处理速度变慢。

趁早行动,保护脑细胞

胡运新说,由于目前的流调信息不足,大脑60岁才变慢的结论还需更多研究佐证,但可以肯定的是,积极采取干预措施,能够减缓大脑的衰老速度。临床发现,与过去相比,如今国人大脑衰老的年龄已经延后了。

给脑细胞足够的营养。陈海波说,营养充足是保证脑细胞完好的基础,所以首先要做到不偏食,特别是避免极端化饮食。比如,卵磷脂对维护脑神经功能有重要作用,但一些老人因血脂较高,不吃富含卵磷脂的蛋*,出现顾此失彼的问题。事实上,高胆固醇血症患者未必完全不能吃蛋*,建议咨询专科医生,尽可能平衡膳食。从预防心脑血管疾病的角度出发,还应限制高盐、高糖、高脂饮食,让各项指标和体重保持在正常范围内。

增强脑细胞活力。运动时,指挥肢体动作的大脑,血流量也会明显增加,有利于提高脑细胞活力。建议保证规律、适量的体育锻炼,如每周3~5次、每次30分钟左右的运动。即便无法达到上述运动频次,只要坚持活动,也会有一定的效果。《英国运动医学杂志》刊登的一项研究显示,每周保证45分钟的持续运动,就能提高50岁以上人群的脑力。此外,多用脑是直接增强大脑活力的方法,学习新技能、与人互动交流都能有效刺激脑细胞,特别是挑战自身能力、需要走出舒适区的技能,对大脑最有益。最好让学习复杂技能成为一种习惯,多参与需要专注、记忆和持续练习的脑力活动。

增加认知储备越早越好。已有证据证实,早年的教育较少与晚年患老年痴呆症有8%的相关性。应在早期接受尽可能多的教育,建议从现在开始,加大读书和学习量,为自己多存储一些知识“余粮”,年老后脑功能衰退的速度就会延缓。

除了做好预防工作,尽早发现大脑功能的衰退迹象也很重要。胡运新介绍说,脑功能变差可以表现在生活中的很多方面,比较常见的有:记忆力明显下降,特别是记不住刚发生的事;出现视空间障碍,如出门找路明显变难了;语言能力下降,过去能说会道的人,说话开始磕磕绊绊,找不到合适的词表达自我;对抽象事物的理解能力变差,明显感觉学东西变困难;执行力下降,在处理事情时摸不着头脑,总是作出错误决定,远没有过去周全等。一旦发现自己或家人出现上述明显改变,就应当提高警惕,最好及时到神经内科就诊,以确定是否为疾病引发。即便是患上了阿尔茨海默病,若能早早干预治疗,也能起到延缓病情进展的效果。

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