脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/5/18 9:03:00

钱江晚报·小时新闻通讯员祝姚玲记者张冰清

宝宝头大,说明聪明有福气。你是否也听家里长辈这么说过?但是,如果宝宝的头围过大,家长还是要重视起来。

浙江大医院神经外科副主任沈志鹏提醒,“宝宝头大,要在正常的范围内,如果明显偏离正常范围,还是要引起警惕,有一种可怕的情况是脑瘤、脑积水。”

他介绍,来到科室就诊的颅内肿瘤,也即脑瘤患儿,有一个明显的共同特点是头大。因为儿童的头颅处于快速生长状态,如果颅内出现肿瘤或者积水,头围会随着肿瘤和积水大幅扩张,也因此,婴儿、儿童在得了脑部疾病后耐受力更强,不到临界点家人难以发现异常,这跟成人有很大区别。

图片来源:视觉中国

四个月大的大头宝宝被查出颅内肿瘤

目前2岁多的六六,就曾经是一个大头宝宝。在他三四个月大的时候,体重跟不上同龄人,头围却大大超出了同龄人,大到他三四个月了都抬不起头,而且他的头还总偏向一边,眼睛也总往一边看,社区体检医生怀疑他得了斜颈。

爸爸妈妈又把他带到了当地妇幼保健院,医生怀疑六六的情况不是简单的斜颈,于是做了包括头颅CT在内的系列检查。果然,检查发现他颅内长了肿瘤,医生建议赶紧转院到浙大儿院神经外科就诊。

六六爸妈第一时间就克服困难带着他来到浙大儿院,接诊他们的是在这方面经验十分丰富的神经外科副主任沈志鹏。

六六手术前脑部影像图

检查显示,六六虽然才三四个月大,头围已经达到了48CM,相当于两三岁的孩子的头围。颅内肿瘤的直径已超过5.5CM,就如同脑袋中被塞进了一个大鸭蛋。

沈志鹏副主任告诉六六爸妈,幸好发现还算及时,再拖可能就麻烦了,颅内高压会进一步加剧,引发呕吐、癫痫等症状,甚至可能昏迷,必须马上手术。

六六得的肿瘤名叫脉络丛肿瘤,是一种源于室内脉络丛上皮细胞的肿瘤,发病率约为1-2/,得这个病的孩子放眼全国都不多,每年慕名找到浙大儿院的病例也不会超过10例。这种肿瘤生长速度很快,能够等待的时间已经不多。

六六头部骨骼因为颅内高压出现坑坑洼洼的圆形凹陷

另一个棘手的事情是,六六的月龄太小,体重太低,导致血容量很小,少量出血就可能引发血压降低、危及生命,而根据影像结果,肿瘤的血管密度很高,手术中稍一牵扯就可能烧破血管,导致大量出血。肿瘤太大,切除后很容易出现塌陷,导致硬膜下积液、出血。而且,手术即使顺利完成,也不能排除神经功能后遗症、术后肿瘤残留复发等。

好在,这种肿瘤良性的可能性较大,预后在颅内肿瘤中算是好的,如果手术成功,根治的可能性较大。

“会不会大量出血,下不来手术台?”“手术后会不会有很多并发症?”“万一不手术,孩子是不是真的会离开我们?”此时的六六爸妈内心陷入挣扎。

经历五次手术,“大头宝宝”终于痊愈

术前谈话中,沈志鹏副主任对他们说:“这是自己的小孩,你要做好心理准备,有生有养,不要放弃任何一丝希望,我们一起努力。”这番话,让六六爸妈迄今记得,也让他们最终下了给孩子手术的决心。

年7月,当时才4个月大的六六接受了人生第一次大手术:左颞枕部肿瘤切除术。手术进行了四五个小时,每一步都考验技术和经验。主刀医生沈志鹏副主任和手术团队凭借精湛的技术和超强的实力,完美完成手术。同时,肿瘤切片病理分析显示,肿瘤为良性。

手术后,当六六从监护病房转到普通病房,病情的改善肉眼可见,头能抬了,不再倒向一边,眼睛也能转来转去了。爸爸妈妈内心的欢喜难以形容。

六六手术后脑部影响图肿瘤已经消

但是,因为六六脑内的肿瘤实在太大了,如医生所担心的,术后没多久,就出现了硬膜下积液等并发症,后面的半年时间,六六又做了四次手术,终于战胜了病魔。第五次手术可以说是一次“闭关”手术,医生把置入他头部的引流管也拿掉了,预示着并发症也都治好了。

经历过那最难熬的半年,终于迎来了雨过天晴。在那半年后,乐乐爸妈和其他孩子家长一样进入生活正轨,每天被六六的好奇心和旺盛精力所“折磨”。

“什么都想自己来,要自己冲马桶,要自己来关灯,空调温度也得听他的。”爸爸妈妈嘴上吐槽,内心却是满满的幸福。

如今,六六两岁多了,沈志鹏副主任也替这一家子高兴,“他们已经熬过去了,以后复发的可能性已经很低很低。总体上,和其他实体肿瘤一样,多数颅内肿瘤患儿都能获得活下去的希望。治愈肿瘤的过程可能很艰辛,但更加需要看到历经磨难后的希望。”

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