脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/4/1 11:37:00
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晓洁(化名)今年23岁,是来自云南的一位漂亮姑娘。去年,22岁的她大学毕业,顺利考上了研究生。读了一个学期,她逐渐适应了研究生的生活。寒假里,她还在规划着今后的学业、学术研究课题等,设想着毕业后的工作生活,对未来充满无限憧憬。可是天意弄人,在这个时候,晓洁的身体又出现了严重问题。

女研究生脑积水术后感染、堵管久治不愈,已下病危通知

晓洁9岁那年,得过一次脑积水,医院做了脑室腹腔分流术。之后的十多年,晓洁的身体状况还算平稳。可谁知道,今年年初却又突然病情复发。那天,晓洁突然感觉到头痛,并伴有呕吐。家人带着她到医院就诊,经颅脑CT检查考虑脑室系统扩张,脑积水复发。医院再次为她进行了对侧脑室腹腔分流术(保留原分流管),但是这次治疗并不成功,术后第三天,患者又开始出现发热,伴有意识障碍,头痛逐渐加重。复查头颅CT后考虑新植入三天的脑室分流管堵塞。当地医生又为她进行手术去除了第二次植入的分流管,并重新进行了脑室外引流。术后留取脑脊液,进行细菌培养,可见细菌生长,考虑存在颅内感染的情况。医生为其进行抗感染治疗,并进行了三脑室造瘘术,但是也没有取得很好的效果。患者情况短暂缓解后,又出现发热、头痛,甚至越发严重,体温最高的时候达到40多度。当地医生已经无计可施,医院救治。

在当地前前后后治疗了三个多月,晓洁的病情一直反反复复,没有得到很好的康复,一直是卧床状态。面对这种突发的重病,晓洁也很迷茫,“不知道学业怎么办,不知道工作怎么办,对未来、对人生充满了忧虑。”晓洁的母亲说:“医院躺了三个月,都没有办法下床,也站不起来,也坐不了,一直治不好,都已经让我们签了病危通知书了。当时我们特别着急,心都崩溃了。但是我们想尽一切的办法,也要把她救回来。”

医院陈红伟主任脑脊液专科技术稳步治疗好转

经当地医生推荐,患者家属也经过多方打听,了解到医院脑脊液病神经外科陈红伟主任团队非常擅长治疗脑积水相关疾病,便设法与陈主任取得联系,预约了专家诊号,转到医院就诊。

陈红伟主任接诊后,对患者病情病史进行详细问诊,查看患者以往的病历及影像资料,进行科学诊断评估。陈红伟主任说,该患者是一例典型的脑积水分流术后继发颅内感染、分流管堵塞并发症的病例,这种情况一定要慎重选择治疗方案,否则可能像这位患者进行了多次手术及治疗也无效。陈主任告诉患者家属可以进行脑脊液专科技术的系统治疗,一般预后良好。

患者收入医院脑脊液病神经外科治疗,陈红伟主任召集科室相关专家进行会诊讨论,依据团队多年来总结的脑脊液专科技术理念为患者制定了科学周密的综合系统诊疗方案。陈主任首先行手术为患者去除之前的分流管,并同时进行脑室外引流。留取脑脊液检查,菌培养见表皮葡萄球菌。在脑脊液长程引流的同时,陈主任给予脑脊液专科独特的针对性抗感染治疗,并进行脑脊液净化、补液、营养支持等治疗。

经过约一个月的治疗,患者脑脊液化验达标,菌培养阴性。复查头颅CT显示患者脑室系统恢复正常,无脑积水征象。经多步骤验证患者无不良反应后,给予拔除脑室外引流管,未再进行体内置管分流。

康复痊愈后继续学业,患者感谢陈红伟主任给她信心和希望

治疗过程中,晓洁身体改善非常明显,发热、头痛等症状很快缓解,一周内即恢复下床自主活动。一个月后,已基本恢复如正常人。

临出院前,晓洁高兴地说:“现在康复了,我就想回到学校,完成我的学业,然后找一份好的工作。医院陈红伟主任团队帮助了我,让我对未来更有信心。我特别特别感谢陈主任,特别感谢医院的各位医护人员对我的细心照顾,让我痊愈了,特别感谢!”

医院收到女儿病危通知书时的复杂焦急心情,到看着女儿在陈红伟主任这里顺利康复出院,晓洁的母亲也感触颇深,“来到医院第四天就看到女儿能坐起来,第五天能走路,心情就很高兴,就觉得我女儿真的是有希望了。后来逐渐一步一步好转,现在恢复得这么好,特别感谢陈红伟主任和团队的医护人员,给了我女儿新的生活、新的希望,也给了我们一家三口幸福美满生活的可能。”

脑积水分流术后隐匿性并发症不能盲目再次分流或造瘘

陈红伟主任指出,该患者病史较长,很可能是长年的慢性隐匿性分流术后并发症,这种情况如果直接再置入一套分流管进行分流,那大概率是无效的,因为没有解决她出现问题的原因,即颅内感染的问题;同样的,在没有解决病因的情况下,直接去进行三脑室造瘘,也是没有效果的。我们医院脑脊液科的理念是,在明确存在感染的情况下,需要完全去除分流管系统,先进行脑室外引流,在长程引流的过程中进行脑脊液的净化、抗感染治疗。控制好感染,脑脊液净化干净达标之后,有必要分流的,进行脑脊液科改良式的脑室腹腔分流术;无须分流的,去除脑室外引流系统,治疗就结束了。这位女研究生就很幸运,治疗的过程中,脑积水已经缓解,就不需要再进行脑室腹腔分流术,体内不用长期带管,这样对她以后的生活工作更有利。

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