脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 19:11:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙茂寅通讯员王艺璇

在泰安市妇幼保健院的一间手术室内,一台由儿外三科医生主刀的手术刚刚结束,围绕在手术台旁的医护人员们松了一口气,继而众人的目光都投向手术室一隅、从头到尾观看手术过程的那个人。那人正是市妇幼保健院儿外三科主任封志强,欣慰的笑容在他脸上浮现。

痛定思痛,一台手术让他下定决心

身为80后,封志强是泰安市妇幼保健院不折不扣的“中生代”力量。他成长的大门,因年的一个报名而开启。那时候,医院里组织人员去医院学习,封志强第一个报了名。随后3年的学习生涯中,封志强铆足了劲要学出点名堂。老师临床操作时,他总是挤到前面去观看,不放过任何一个细节,争取并认真对待每一个上手操作的机会。作为学号的他,也是那次培训考核中,医院儿外科医生中第一个过关的。

但学习过程中的一台手术,却将封志强学有所成的喜悦冲淡。那台在医院进行的手术,由来自泰安的医生参加,患者是来自泰安的一名患者。一台异地手术成了“老乡会”。等手术结束后才知道情况的封志强,心中满是感慨:“从泰安跑到上海,老乡宁愿舍近求远也不愿意在本地进行手术,这说明百姓对我们的医疗技术还不信任。”

中流击楫,拨开荆棘寻找出路

年学成归来后,封志强开始全身心致力于小儿外科的工作。当时一位因为车祸而29周早产的宝宝转到了他所在的科室,小患者刚刚过了33周,脑出血伴有脑积水。封志强紧急采取手术,通过穿刺脑脊液置换、脑室管引流方式,术后3天患儿的肌张力就恢复了。

但成功之后接踵而来的却是各种的障碍与挑战。患者的不信任、设备的不配套,让封志强感到有力使不出来,纵然有了成功案例,当地很多患者依然持观望态度。“对我们来说,没有条件挑患者,只能等患者。你不知道下一个患者会在什么时候到来。”封志强说,这种等不能是“守株待兔”,而应该是想办法、找出路的“等”。

为了适应患者需求、符合环境发展需求,封志强又开始开拓微创的领域,没有先进设备就用“老镜子”,没有经验就走出去各地学习。仿佛是上天给他的考验一般,就在这个过程中,一位肛门闭锁的小患者住进了病房。

“肛门闭锁的患儿先前遇到过很多,所以就按正常情况进行手术。”封志强回忆说,“但当天手术后的晚上,我们发现这名患儿咳嗽时痰颜色深,胃管总是往外跑,我就觉得不对劲儿,立刻安排做了造影,发现患儿除了肛门闭锁还存在食道闭锁。”肛门闭锁合并食道闭锁手术在年的泰安尚属首例,封志强都没有见过别人实操过,更别说自己做了。但是在当时那种情况下,患儿已经到了必须进行手术的地步,在经过充分科学论证、查阅录像资料以及争取院方和患者同意后,封志强决定迎难而上。经过一场惊心动魄的手术,孩子的食道闭锁得到了解决,喝水、吃奶都没有任何问题了。封志强至今依然清晰记得,下了手术台的第二天,他那双因为紧张而依然颤抖的双手。

矢志不渝,誓将微创手术进行到底

“我喜欢用微创手术的方式,这不仅仅是为了美观,更因为微创可以对患者的预后和健康带来更多益处。”封志强曾遇到过一位小患者,在采取开放式手术后,再一次因为疾病入院手术时腹腔内已出现了粘连。“采取开放式手术,患者的器官长时间暴露在空气中,空气中的湿度、温度都会对其产生影响,再加上手术器械在这个过程中对器官的长时间接触,发生粘连是无法避免的。”封志强说,他想要做的就是用微创的方式,尽可能规避这种情况的出现。

为了能够减少患者术中创伤,封志强还向腹腔镜中的禁忌——肠梗阻发起了挑战。之所以说肠梗阻是腹腔镜的禁忌,是因为在梗阻状态下肠管处于扩张状态,没有腔镜进入的空间。但封志强认为,在肠管完全扩张之前,还是有机会进入的。而腹腔镜下的肠梗阻手术面临的真正挑战并不在于此。在一次为小患者进行肠梗阻手术时,封志强就采用了腹腔镜的方式,在解除了一处梗阻后,他并没有就此停止,而是利用腔镜继续在远端进行探查,终于在远端也发现了索带卡压肠管,然后立刻解除了隐患。“在没有梗阻状态下,尤其是位于远端的索带卡压是很难被发现的,这也是我认为进行腹腔镜下肠梗阻手术最难也是最应该注意的事情。”封志强说。

如今,封志强和他的团队已经医院专家的前提下,独立完成胸腔镜食管闭锁根治术、腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜治疗肠旋转不良并肠扭转以及腹腔镜治疗十二指肠闭锁。目前,能够在泰安独立完成上述手术的只有泰安市妇幼保健院一家。封志强一直在自己坚定的道路上奋力前行,不仅如此,他还用同样的方式引领着自己的团队,让年轻医生在信任中得到锤炼、在严格中提升素养。道阻且长,他知道在前方还有更多的挑战在等待着自己。

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