近日，我院神经外科团队与医学影像科、麻醉科紧密合作，在医院神经外科的协助下，顺利完成首例急性破裂脑动脉瘤栓塞术，标志着我院脑卒中MDT团队已经具备脑血管造影、神经血管内介入治疗的能力，进入神经介入微创治疗的新时代。
病例回顾
凌晨4点，市民李先生（化名）今年58岁，在睡梦中感觉到剧烈的头颈部疼痛，醒来后颈部不适愈发严重并伴有眩晕、恶心，赶紧在叫醒身旁的老伴，几分钟内，身上就已被汗水湿透。
家人立即将他送往医院急诊科，接诊医生郭锡祥主治医师回忆道，“患者当天突发头痛、颈痛1小时，到院后表情痛苦，颈强（+++），有呕吐，收缩压（高压）mmHg，舒张压（低压）mmHg，急查头颅CT提示大量蛛网膜下腔出血。患者有高血压病史，从事重体力工作，初步怀疑自发性脑血管性疾病。家属积极配合治疗，患者被送往神经外科住院治疗”。神经外科收治患者后急查头颅CTA（脑动脉CT血管造影成像）明确病变原因，在李先生右侧大脑前动脉上发现了一颗不定时炸弹——动脉瘤。大量蛛网膜下腔出血正是它初显身手，如若动脉瘤血管再次破裂，后果不堪设想。以张茂营主任为首的神经外科团队在综合评估患者情况后，决定借助*校合作框架，邀请医院（医院）神经外科介入团队专家现场技术指导，与医学影像科、麻醉科紧密配合，行脑动脉瘤栓塞术。通过股动脉穿刺，将微型导管经右侧大腿的股动脉进入直接穿到大脑的前动脉，然后再进入动脉瘤腔，经造影确认后再放入栓塞的物体，使动脉瘤闭合，避免再次出血象，患者术后恢复良好，神志清醒，四肢活动自如。术前术后什么是脑动脉瘤?
脑动脉瘤是脑动脉局部异常膨出形成的瘤样病变，未破裂时一般情况下没有临床症状，当动脉瘤破裂出血时常表现为突发剧烈“炸裂样头痛”、呕吐、意识障碍、抽搐、颈部疼痛等，临床症状较轻时容易被误以为感冒、颈椎病发作。虽然不是肿瘤，但它却是一种发病凶险的疾病，被称为“不定时炸弹”，首次破裂死亡率达30%，二次出血死亡率达75%以上。因此，一旦出血，需及时稳定血压控制出血，尽早“拆弹”防止再次出血。
血管内介入栓塞治疗的优点是适用于绝大部分脑动脉瘤，可以处理任何部位的动脉瘤,而且只在血管内操作,不扰乱动脉瘤周围组织结构,使病人免受开颅手术之苦。血管内介入栓塞手术能缩短术后恢复的时间，有利于术后患者的功能锻炼，对预防术后并发症起到了积极作用。
本例急性破裂动脉瘤栓塞术的顺利完成，表明我院具备了脑血管造影、神经血管内介入治疗的能力，以及多学科合作抢救神经系统急危重症病人的能力，为卒中中心的建设发展提供有力保障。我院神经外科借助*校合作，与医院神经外科形成及时的信息沟通、技术支援，将继续致力于为周边百姓提供便捷、优质、高效的医疗服务。
暨南大学附属顺德神经外科
科室成立20余年，拥有病床40余张，抢救病床2床，人员配备充足，有博士一名，硕士研究生两名，硕士研究生导师一名，有副主任医师三名，主治医师三名；技术力量雄厚，可在显微镜及神经内镜下开展各种颅脑及神经脊髓手术，包括颅脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、垂体瘤)、脊髓肿瘤、脑出血(大脑、小脑、脑干、脊髓)、颅脑损伤、脊髓损伤以及脑积水的分流手术、颅骨修补术，在高危的颅颈交界区病变(小脑扁桃体下疝畸形、枕大孔区肿瘤)的微创治疗也有丰富的治疗手段。
神经外科目前有四个亚专业组，分别为颅脑肿瘤组，神经脊柱脊髓组，神经重症与颅脑损伤组，脑血管病综合治疗组。其中脑血管病治疗是神经外科的特色，全面系统开展脑血管病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘)的手术和介入治疗，结合手术和介入治疗两者的优势，最大限度地为患者提供最佳的治疗方案，获得很好的疗效。24小时全天候开展脑血管造影术，脑动脉瘤介入、手术治疗，积极推进卒中中心救治工作。
张茂营
医学博士副主任医师硕士研究生导师
医院神经外科主任
医院神经外科脊髓脊柱亚专业组长
广州市实力中青年医师
广东省自然科学基金评审专家
擅长：脊髓肿瘤、脑肿瘤（包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质细胞瘤、脂肪瘤）、颅底凹陷、脊髓空洞症、寰枕畸形、脊髓损伤等微创手术治疗，在大脑出血、脑干出血、脑室出血、重型脑外伤、脑积水、动静脉畸形等神经外科疾病的内镜及显微外科治疗具有丰富的临床经验。
潘珏恒
临床医学硕士神经外科副主任医师
顺德区中西医学会显微外科学分会委员
从事神经外科工作13年，医院、医院神经外科进修学习神经显微外科技术、脑血管病的神经介入治疗技术，擅长各类重型颅脑外伤及自发性脑出血的救治，熟悉神经外科常见肿瘤的诊治。主持、参与市级科研项目3项，发表国家级专业论文多篇。
撰文：潘珏恒
编审：李博王宇程
审核：陈永韶
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