脑积水

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千里进京替父求医神经内镜下脑囊虫取出病 [复制链接]

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今天我们聊一聊辽宁省葫芦岛项大哥一家。老项与妻子靠种地、屠宰生猪将三个子女抚养成人,如今眼看孩子们即将学业事业双丰收,作为一家之主的顶梁柱项大哥本该功成名退,近两年却被频繁的头痛折磨得夜不能寐,严重时行走都出现困难,只是此刻他们还不知,一场暴风雨正在悄悄逼近……

打工儿得知父亲疾病缠身,放下工作四处求医问药

年老项的岳父住院,孝顺的项大哥守候在病床前精心陪护,有一天却突然意识不清,四肢抽搐,呼吸困难,几分钟后恢复清醒,宛如常人。这样的抽搐发作一日之内高达三次,可吓坏了旁边的妻儿,老项的头痛病再也瞒不住了。之后儿子带老项辗转锦州、医院就诊,结果均诊断为脑积水,医院开的甘露醇药物后,头痛的毛病略有缓解,便返回家中静养。直到年4月老项不仅头痛加重,记忆力和行动能力都不如从前,老伴发现后和孩子们商量病情耽误不得,只是这时的老项已需医院就诊。

一系列检查化验下来,医生找来家属,问老项有没有吃过米猪肉?怀疑可能是寄生虫性疾病。家属也被问得哑口无言,老伴说:家里早年虽不富裕,但米猪肉里有虫不能吃是老一辈告诫下的,不可能犯这种错误。医生听到此处,判断有可能是在屠宰过程中,遇到过带有此类寄生虫的猪肉,如果当时手上有伤口,虫卵也会顺着血液进入人体,潜伏多年发病。听完这些分析,家人既惶恐又震惊,全力配合医生进行药物抗虫治疗,不幸的是此阶段药物不仅对疾病治疗效果甚微,还引起了老项很剧烈的发热、呕吐等药物反应,眼看父亲身体一天不如一天,儿子心如刀割。

首次术后再现头痛发作,千里进京替父夺得一线生机

年的11月18日这天,对老项一家既是忐忑不安又有欣然慰藉的特殊日子,因为老伴看药物治疗使老项备受折磨,召集全家再次商定给老项做手术取虫,医院为老项做了“枕下后正中入路第四脑室囊虫取出术”,术后两日症状也确实显著好转,就在家人以为一切终得圆满之时,老项再一次出现认知障碍,随后头痛及走路不稳症状相继复发。就在所有人都束手无策的时候,老项的小儿子通过网上搜索到肖庆主任的网上诊室,在肖主任的网上诊室陈述了父亲的病情,通过肖主任的在线解答坚定了他要救父亲的信念,立刻打电话将这一好消息告诉母亲,一辈子没离开过农村的朴素农妇,怎敢想进京治病,更何况老项病这一年多,前前后后医药费已经把家里老底折腾个精光。面对母亲的胆小懦弱,儿子找来两个姐姐一起劝服,并要求主动扛起家里的重担,就算借钱也要为自己的家人拼命一搏。

肖主任团队争分夺秒,神经内镜技术再创奇迹

周二下午肖主任门诊如往常一样人满为患,推门进来一家三口,紧张陈述病情后,肖主任立刻认出这就是网上向他咨询过的老项一家,只不过老项状态日渐萎靡,此刻坐在轮椅上一言不发,被疾病折磨的头也抬不起来,脖子后面还可见上次手术的疤痕,在和家属交谈过程中,老项不仅滑落了手中的帽子,还糊涂的脱下了自己的鞋子。肖主任细心分析了病情,给出后续的治疗计划,老项儿子和母亲对视了一下,当即决定在肖主任科里住下,儿子联系筹钱,母亲负责陪护。

两天后老项再一次被推进手术室,肖主任团队用一个半小时为老项完成了“神经内镜下脑囊虫取出”和“脑室腹壁外引流”两项手术。家属见到老项的第一眼就被惊呆了,做了这么大的手术,只有头顶有一个2cm的切口和肚子上的一根引流管,连缝线的痕迹都看不到。肖主任让家属放心,虽然表面看刀口很小,但通过内窥镜软镜技术透过额角,直达第三第四脑室,不仅钳取出多个虫卵囊泡,还疏通了大脑导水管,将脑室壁反复多次冲洗,而且因为内镜下的可视化操作,可以避开血管,防止很多不必要的损伤。

回到病房的老项术后第二天就在老伴搀扶下可自行解手如厕,术后5天精神状态逐渐好转,记忆力也慢慢恢复。等到手术一周后查房,老项已经可以坐在床上和主任谈笑,清晰表达当下的感觉。现在每天在病区看到散步锻炼身体的老项,似乎对未来又重新有了规划,一家人的苦心终于没白费,病房里开始欢声笑语,儿女们每次打来电话都对后续的治疗充满期待。

肖主任有话说:

像老项这样情况其实还有很多,早些年受到生存环境和经济状况的制约,很多人深受米猪肉所害,虫卵能在体内潜伏多年发病,有些是在胃肠道发病,有些是在皮下形成结节,有些逆行到脑,不是所有人都能够及时发现,如老项一般幸运,因为脑室和蛛网膜下腔脑囊虫病通常难以确诊,治疗更加困难。而且由于伴有脑积水和颅内压增高症状,往往预后较差,死亡率较高。目前不推荐单纯药物治疗,因为其一疗效尚不确切,其二无法改善脑积水症状,其三药物治疗后脑实质外囊虫仍有复发可能。

肖庆主任建议在药物治疗前应首先进行手术适应症的评估。如需外科手术治疗,神经内镜手术应该作为优选治疗手段。对于脑室内和蛛网膜下腔囊虫,有经验的外科医生可以进行全切术,且术后复发率极低。软性内镜具有的创伤小,恢复快等特点,术中可以用来探查所有脑室、脑池、蛛网膜下腔系统。

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