脑积水

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女星深夜挂急诊引发关注华西神内科医生有 [复制链接]

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白癜风初期症状图片 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5813045.html

前不久,据台媒报道,歌医院挂急诊被认出,而后她回应记者表示,自己过年期间与国外工作人员联络,经常日夜颠倒工作,导致脑压过高才去挂急诊,已无大碍,还主动向公众报平安:“现在一切很好”。

而#萧亚轩脑压过高挂急诊#随即登上了当天的微博热搜。

(图源:微博截图)

评论中,不少网友都在询问:“脑压过高”是一种什么「病」?

(图片来源:微博评论截图)

不懂就问!

为了让大家对此“疾病”有一个正确的了解和认知,今天,小康妹儿邀医院神经内科主治医师陈黎章医生来为大家科普!

(点击可查看大图)

什么是“脑压过高”?

它是一种病吗?

据陈黎章医生介绍:在医学上,脑压通常称之为颅内压,指的是在密闭的颅腔内,颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人颅内压一般在5-15mmHg,当颅内压超过25mmHg时,称为颅内压增高。

颅内压增高的症状可以表现为常见的头痛、恶心呕吐和视力下降,严重的话还可以出现血压上升、脉搏变慢、呼吸变得缓慢和不规律,最严重就是部分患者可以导致脑疝形成死亡。

通常颅内压增高其实不是一种病症,而是其他病症的表现,比如脑炎、大面积脑梗塞、脑积水等。还有一些患者也表现为颅内压增高,但没有找到明确病因,则被称为特发性颅内压增高或假性脑瘤综合症。

熬夜会导致“脑压增高”?

根据病因,颅内压增高可以分为特发性颅内压增高/假性脑瘤综合症和继发性颅内压增高。

特发性颅内压增高,就是那些经过详细的评估,没有找到病因的患者。

继发性颅内压增高,通常是由于其他疾病引起的,比如脑炎、大面积脑梗塞、脑出血、脑积水、颅内占位等。往往其他疾病导致的颅内压增高不容易被忽略,而特发性颅内压增高的患者容易被忽略。

陈黎章医生表示:关于熬夜是否会导致颅内压增高,目前没有相关的研究。但熬夜可能会导致血压升高或者免疫力下降,导致继发性颅内压增高。另外的话,有些患者晚上平卧休息,头痛加重的话可能提示潜在的颅内压增高。

青中年女性高发

尤其肥胖、育龄女性

特发性颅内压增高在普通人群中年发病率约0.5-2/10万,好发于青中年女性,尤其肥胖、育龄女性。在育龄妇女中年发病率约12-20/10万。

目前诊断主要依据患者的症状,头颅影像学(头颅CT、头颅MRI(核磁共振))和腰穿检查。对于寻找潜在病因的,还需要做血液(*物筛查和激素等)和头颈部静脉的一些检查,比如脑静脉窦CT、脑静脉窦MRI和脑血管造影的检查。

目前针对特发性颅内压增高的患者,治疗方法主要包括生活方式的改变(减少盐类的摄取、减肥)、内科药物治疗(乙酰唑胺等)、视神经鞘开窗术(保护视力)、外科脑脊液引流术(降低颅内压)以及微创介入治疗方法(脑静脉窦支架置入,针对伴有静脉窦狭窄和压力差的假性脑瘤患者)。

经过治疗后,有部分患者可能会复发,主要是对于病因不明或者虽然知道可能原因,但无法短时间纠正病因的,比如肥胖。

针对特发性颅内压增高预防,医学上常常为三级预防。

一级预防:主要是重视体重指数,防止肥胖;

二级预防:早发现、早诊断、早治疗;

三级预防,主要是防止视力的急剧恶化。

48岁女子因未及时治疗,双眼失明

看到这里,大家可能都会觉得:“十几万分的概率,怎么会落在我的头上呢?”

其实,正如那句俗语:“小心驶得万年船”!

曾经有一位这样的48岁女患者,就让陈黎章医生记忆非常深刻。

这位女患者当医院就诊,在院外被诊断为“视神经炎”,但给予激素治疗后症状没有好转,并出现头痛,在华西入院后头颅MRI检查诊断为假性脑瘤综合症。

(腰穿压力超过mmHO。脑脊液相关检查均为正常。眼底检查提示双侧视乳头水肿)

然后进一步头颅静脉窦MRI发现:右侧横窦显示不佳,左侧横窦与乙状窦交界处狭窄。患者内科药物治疗无效后予以静脉窦支架置入术,术后患者颅内压降低了,但视力没有恢复(主要原因长期颅内压增高可以导致永久性视神经萎缩,然后失明),让人非常惋惜!

陈黎章医生说:这位女患者对他们触动还是挺大的,虽然特发性颅内压增高,以前叫做良性颅内压增高,但是因为可以导致失明、致残,所以现在已经更名为特发性颅内压增高。

不过,近年来,医院神经内科郑洪波教授的带领下,特发性颅内压增高的诊治已经达到国内领先水平,并在国际上报道了针对特发性颅内压增高静脉窦支架置入的FLRAS技术。

因此,

大家在做好预防的同时,

也要密切

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