脑积水分流术后感染,犹豫不定后病情濒危, [复制链接]

　　叶先生的家人挺后悔的，后悔没有早点来。他爱人说：“要是早点来，情况会比现在好，都怪我们当时犹豫了。”叶先生是由于动脉瘤破裂出血术后继发严重的脑积水、颅内感染，在当地治疗无效，几乎濒临绝境。其实期间家属曾联系过陈红伟主任，但当时顾虑太多没有来，结果又耽误了两个多月。不过所幸最后转来北京，治疗的结果挺好的，最后恢复得不错。

　　河北男子动脉瘤破裂，术后继发脑积水，分流后又感染

　　叶先生来自河北，今年47岁，身体一直挺好，家里经营着几家门店。可是所谓病来如山倒，前一天他还在忙前忙后照管生意，结果第二天就医院。医院检查诊断为蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤，急诊行介入栓塞术。当时恢复得还可以，医院进行康复治疗。但在康复过程中出现意识障碍，行头颅CT诊断为脑积水，做了脑室腹腔分流术。

　　分流术后没多久，叶先生又出现高烧、腹痛，经处置效果不佳，医院。进行了原分流系统的去除，诊断为颅内鲍曼不动杆菌感染。但是在那里经反复治疗也不见效果，叶先生症状没有明显的缓解。家人也非常着急，医院，曾经医院的陈红伟主任，陈主任详细了解病情后建议他们转到北京来治疗。

　　但是当时医院、对陈红伟主任还不太熟悉，有很多顾虑，“各方面挺担心的，因为受好多罪了，我们再小心点吧。”叶先生的爱人说，当时犹犹豫豫没有转院，在当地继续治疗。

　　犹豫不决，症状加重，最后转来脑脊液科平稳恢复

　　但是在当地的治疗，效果并不好，症状非但没有得到缓解，反而更加严重。“那个时候都不认识人，吃饭也不行，一直嗜睡，脑脊液排出来都已经有脓了，还有发烧，反正状态特别不好。”后来，当地医生也没办法了，家属找到医生说要不就转院吧，医生这时也推荐医院找到陈红伟主任，说陈主任在这方面很有专长。

　　家属听到医生的建议，再加上之前的了解，就更加相信陈红伟主任，于是便再次联系陈主任，第医院脑脊液科。

　　陈红伟主任接诊后，召集团队相关专家详细分析研究了叶先生的具体病情，依据脑脊液科独特的专科技术理念，制定了个体化针对性的治疗方案。陈主任团队首先给予针对性的抗感染治疗，迅速控制病情，然后行手术取出原分流管系统，并进行脑室外引流，在长程引流状态下持续进行脑脊液净化、抗感染治疗。经过两个多月的系统治疗，叶先生状态逐步好转，脑脊液化验达标后，进行了最后的改良式脑室腹腔分流术。

　　治疗效果比预期还要好，家属说后悔没早来

　　经过陈红伟主任团队的科学系统治疗，叶先生身体得到很好的恢复。他爱人说：“现在能认识自己家人了，意识比较清楚，能说话了，也能慢慢走路了，恢复得特别好，状态比我们预期想的要好多了。”她还说现在真是后悔当时没有早点来找陈红伟主任，在当地耽误了两个多月，越来越严重，家人都快绝望了，“幸亏后来到了陈主任这儿，一点点又恢复了，要是早点来我们情况会比现在还要好。”

　　家人对叶先生以后的生活也更有信心，叶先生回去之后可以自己散步、跑步锻炼，带着孩子去海边玩。他爱人说回去休养一段时间，给他弄一个小门店，他自己可以继续做生意赚钱。

　　不仅对治疗效果非常满意，叶先生和家属也对陈红伟主任团队的精心周到的人性化服务赞不绝口，叶先生爱人说：“非常感谢陈主任，包括这些医生护士们对我们的照顾，在这里像在家一样，感觉到非常温暖。”

　　继发性脑积水的治疗要慎重，脑脊液专科策略效果好

　　陈红伟主任介绍，这位患者确实来得有点晚了，他是典型的动脉瘤破裂术后继发性脑积水分流术后的感染并发症，在当地治疗效果不佳，患者病情不断加重。如果他第一次与陈主任联系时就听从建议及时来院治疗，那么情况会好很多，因为当时还没有化脓，治疗周期会更短。不过所幸最后还是来了，治疗恢复的情况也比较好，相信他出院后再经过一定的康复治疗和休养，情况还会更加改善。

　　陈主任提醒，这种动脉瘤破裂术后继发性的脑积水是脑积水的常见类型，这类脑积水多是交通性脑积水或者混合性脑积水，因为颅内有过出血，甚至有过一些结构性或功能性的改变，所以容易继发脑积水，而且脑脊液很可能是不干净的，病情非常复杂。所以对于这类脑积水的治疗一定要慎重。这类脑积水，如果直接进行常规的、一次性的脑室腹腔分流术，那么失败几率会比较高，术后可出现感染、堵管等并发症，严重的甚至可能危及生命。

　　陈主任说，这时需要找到一种针对性的科学治疗方案，按照我们脑脊液科的专科技术理念来治疗，成功几率会大大提高。我们一般是需要先进行长程引流，进行脑脊液的抗感染、净化治疗，让脑脊液透明、干净、达标后，再进行改良式的脑室腹腔分流术，可大大降低后期并发症的发生率，一般预后良好。