心脑病专科专病分册的第四章中风之张学 [复制链接]

张学文:脑窍通方

麝香0.1g(冲兑)，丹参15g,桃仁10g.川弯12g.赤芍10g，白茅根30g，石营蒲10g，三七3g，川牛膝30g。活血开窍，利水醒脑。脑出血或其余脑内伤、热病而至之颅脑水肿、颅内高压、神态昏厥或赤子脑积水及脑肿瘤等颅脑水瘀证。逐日1剂，水煎，分2次服。此方取王清任通窍活血汤之意，方中丹参、桃仁、川尊、赤芍活血化瘀，消失瘀血;三七既化瘀又可止血，避免出血;磨香、石莒蒲芬芳开窍醒神;白茅根清热止血，利水护肾;川牛膝滋益肝肾，引血、引水、引热下行。全方适用，具备化瘀止血、开明脑窍、复苏神态、利水降颅压等效用。临床上可随症加减，如关于脑出血急性期或伴随脑水肿者，应去麝香，以防其辛香走窜破血过度，再加三七粉0.1~0.2g(冲服)，水蛭6~9g以行血止血。

张学文:通穷活血利水汤

丹参30g,桃仁10g,红花10g，茯苓20g,川牛膝15g,白茅根30g，川芎10g，赤芍10g.磨香0.1g.*酒30-90g，水蛭6g.通窍活血，利水化浊。中风、颅脑内伤、脑积水、固执性头痛、脑肿瘤等辨证属于颅脑水瘀或颅脑积血者。逐日1剂，水煎，分2次服。中风、脑积水、颅脑损伤诸疾，病机多为瘀血阻寒，脑络不通，或血不利而为水，致使水湿停聚，水瘀重塞，闭阻脑窍，瘀阻是本，瘀闭为标，故立通窍活血、利水化浊之剂。本方由王清任通窍活血汤化裁而来，张老觉得，麝香一味通窍活血，通阴达阳，香窜走络，用于颅脑积血积水之症最宜，为方中主药，如缺此药，常影响疗效。临床缺之，可用冰片0.2g(冲服)代之，或用白芷6-9g代之。川芎、桃仁、赤芍、丹参、水蛭共为活血化瘀通络之品，直接针对瘀阻脑络之病陷阱键，共为辅药。茯苓、白茅根利水化浊，川牛膝滋益肝肾，又能活血通络，引水下行，共为佐药。*酒辛散，疏通经脉，为药引。诸药适用，使滞者通，浊者清。

煎煮时，先将*酒酒在干药上，用纸或布封紧器口，20分钟左右，使*酒渗人药中，此后除麝香外，余药净水煎，取药汁或温沸水冲服麝香粉。临床运用中发觉，*酒用量可酌情，少则20g,多则90g，服药后倘有面色微红、微醉之象，成绩更好。

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