极目新闻记者刘迅
通讯员聂文闻陈有为周佳晨
6月9日，医院神经外科病房，4个月大的恩施女宝洋洋（化名）在妈妈怀里大口吃奶。一周前，她因先天性脑积水频繁吐奶，急得全家不知所措。医院神经外科专家通过神经内镜技术，在颅内“打隧道”，微创分流脑脊液。目前，洋洋已完全恢复，即将出院。
术后，洋洋在妈妈怀里开心地笑着
频繁吐奶，3月龄宝宝头围增大
婴儿出生后吐奶、哭闹都很常见，但恩施宣恩县的这家人却多留了个“心眼”。今年5月，刚满3个月的洋洋出现频繁地吐口水、吐奶、抓头、哭叫。当奶奶为她洗澡时发现囟门（俗称“天灵盖”）鼓起、肿胀，头部格外大，形似“大头娃娃”，与周身发育不成比例。当晚睡觉时孩子仍哭闹不止，频繁吐奶。
细心的母亲十分担忧，第二天在当地就诊时发现，CT结果显示洋洋患有先天性脑积水。受制于当地有限的医疗条件，建议转医院。
5月26日，洋洋父母找到了医院神经外科主任姜晓兵教授。经初步诊断，确诊为梗阻性脑积水，侧脑室和第三脑室扩张。
据姜晓兵主任介绍，先天性脑积水也称婴儿脑积水。据统计，我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例／万，占新生儿神经缺陷的56.25％。先天性脑积水早期常表现为头围增大、囟门迟闭或不闭、反复呕吐、抓头、哭叫甚至嗜睡，如病情进一步加重，将出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪等，甚至有生命危险。
颅内建立“隧道”，1公分孔洞巧分流
正常情况人脑是泡在脑脊液中，位于侧脑室的“水龙头”脉络丛不断产生脑脊液，向下流经三脑室、导水管、四脑室到脊髓的“过滤网”蛛网膜下腔吸收，保持着一个动态循环；若出现产生过多、吸收过少、通道阻塞等问题，脑室系统将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水，手术治疗是唯一手段。
姜晓兵说，宝宝因中脑导水管堵塞脑脊液循环受阻导致脑积水，考虑到洋洋出生才三个月，经过科室讨论，姜主任决定为她实施三脑室底造瘘术——采用脑室镜，在三脑室底造一瘘口，使脑脊液绕开中脑导水管，在脑内建立新的循环。
6月2日，以姜晓兵主任、郑津医生为首的神经外科团队开始为洋洋实施手术。由于患儿头颅及脑组织均小，脑室内空间也较成人小很多，操作难度极高。姜主任从患儿右侧额部开口，将直径为6毫米的脑室镜探入脑室，在第三脑室底不到1公分的安全区域内人工造口，这就好比在三脑室与四脑室之间挖掘了一个“隧道”，从而给脑脊液建立一条新的循环通路……手术半小时完成。
姜晓兵主任为洋洋手术
姜晓兵指出，脑室镜作为神经内镜的重要组成部分，以微创为特点，常用来处理颅内深处部位病灶，尤其是脑室内的病灶，或协助显微神经外科手术处理显微镜难以发现的病灶死角，脑室镜手术不仅可以从根上切除病灶，且损伤小，并发症少。
先天性脑积水发病率上升，一旦发现应及早手术
术后不久洋洋鼓起的囟门与脑室回落到正常婴儿大小，无任何不良反应。当天即回到妈妈的怀抱，正常吃奶。目前洋洋吃奶、睡眠及其他行为一切如常，重新恢复到活泼天真的状态。
姜晓兵主任和郑津医生检查洋洋恢复情况
近年来，先天性脑积水的发病率呈逐年上升趋势。如若治疗不及时将影响智力发育，凭借多年的研究与实践经验姜主任认为“患儿须及早手术”，可采用神经内镜相关技术及早手术，早发现早治疗。
如今，神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表，以“神经内镜技术”处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。多年以来，医院神医院密切交流合作，姜晓兵主任也是湖北省内神外学界推广神经内镜技术的第一人，造诣颇深。
据悉，医院神经外科率先在省内走上亚专科的发展道路，先后成立了神经肿瘤、伽玛刀、脑血管病、脊柱脊髓、颅底内镜、功能、小儿神经、神经重症与创伤等九大亚专科。迄今为止，医院神经外科是全国为数不多具备九大亚专科的科室，特别是神经肿瘤、内镜颅底、功能神经外科、脊柱脊髓、伽玛刀、脑血管病、神经创伤等七大亚专科处于全国领先水平。
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