楚天都市报9月18日讯（记者晏雯通讯员杨岑）“风险极高，但必须全力一搏。因为这是两条生命！”面对“生命中枢”被脑干延髓肿瘤侵占、临产前几近瘫痪的柳女士，医院多学科专家团队实施“三步走”救治战略——产科、神经外科、呼吸与危重症医学科专家接力挑战“最高风险”，让她安全产下新生命后，又顺利切除肿瘤重获新生。9月18日，柳女士顺利出院，母女团聚。
MDT护航高危产妇闯过“生门”
27岁的湖北洪湖柳女士怀孕六个月时，开始手脚无力，无法独立行走，医院诊断出妊娠期高血压。但吃降压药物治疗两月后不仅无好转，说话也变得口齿不清、虚弱不已，进食后还常常呕吐和呛咳。6月9日，临近预产期却不得不坐着轮椅的柳女士，被家人推到医院产科就诊。
会不会脑子里长了肿瘤？接诊产科医生孙艳梅副教授迅速判断病情，并为其开启绿色通道，紧急安排住院和相关检查后，MRI检查结果证实：在被称为“生命中枢”的脑干延髓部位，有一直径约4cm大小的占位性病变！
孕期周数增加，肿瘤血供就更加丰富，细胞增生速度也会越来越快。考虑到该病医治过程十分复杂，孕妇可能出现的高颅压、神经损伤和意识障碍癫痫等紧急问题，产科主任范翠芳教授紧急启动高危孕产妇MDT会诊。产科、神经内科、神经外科、麻醉科、重症医学科专家就分娩方式和预后反复讨论、周密论证后，决定全力一搏，先为新生命开道。
6月10日，多学科专家随时待命，詹丽英教授和麻醉科侯家宝医生为柳女士气管插管、畅通呼吸通道，全程为手术保驾护航，产科范翠芳教授与孙艳梅教授团队严密配合，为其施行剖宫产手术。5分钟后，随着一声响亮的啼哭响彻手术间，柳女士成功闯过第一道“生门”，母女平安。
根据术前制定的方案，术后生命体征平稳的柳女士，带着气管插管转入重症医学科，接受进一步诊疗度过围手术期。待出院休养恢复后再返院择期行脑干延髓肿瘤手术。
刀尖起舞，13个小时鏖战手术“禁区”
产后一月后，柳女士症状进行性加重，并伴有声音嘶哑、轻度呼吸困难、气道分泌物多、饮水及进食呛咳，再次被送入医院诊治，入住该院神经外II科。颅底肿瘤权威专家刘仁忠教授医疗组完善相关检查后，明确诊断其为脑干延髓巨大肿瘤、枕骨大孔疝、后组颅神经麻痹和梗阻性脑积水。
刘仁忠教授介绍，脑干密集存在有神经核团、传导束和网状结构，脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤，随着病程进展，致死致残率很高。脑干延髓肿瘤常边界不清，手术难度极高，极易造成脑干内重要结构损伤，被称为手术“禁区”。而延髓位于脑干最下方，与脊髓相连，是控制呼吸、心跳、消化、循环等基本生命活动的中枢，“在延髓取瘤，无疑是在刀尖上起舞，对神经外科医生来说，是极大挑战。”
刘仁忠教授团队与患者家属多次详细沟通病情、手术方案及相关风险，患者家属的坚持和信任给了刘仁忠教授和团队极大鼓舞。他们决定挑战手术禁区，全力挽救这位年轻母亲的生命。
7月22日，刘仁忠教授团队联合麻醉科制定详细周密的术中术后预案，完善所有术前准备后，主刀给柳女士施行手术。由于肿瘤质地较硬、血供丰富、与脑干边界不甚清晰，刘仁忠教授在显微镜下一点一点仔细分离，在神经电生理监测下，运用超声刀及显微操作器械分块切除肿瘤。
手术过程异常艰难，术中危情频发、险象环生，对手术技巧和体力都是极大考验：柳女士多次心率减慢，最低时心率降至38次/分，此时只能暂停手术，待心率恢复正常后调整手术策略继续“攻坚”——历时13小时，肿瘤最终得以顺利切除。
接力救治摆脱噩梦平安回家
术后，柳女士即恢复自主意识，各项生命体征稳定，但仍面临着肺部感染的威胁。术后5天，他的血氧饱和度下降明显，气道分泌物变多，接受气管切开术后，仍高烧不止，痰鸣音明显，转至呼吸ICU继续治疗。
8月11日，呼吸与危重症医学科Ⅰ科主任陈国忠教授带领由曹霞教授、陈宏斌教授等专家组成的呼吸ICU团队，全面评估患者病情后，判断柳女士肺部感染加重导致发热、呼吸困难，且感染为多重耐药菌，治疗难度较大。
团队发挥呼吸与危重症医学团队优势，为柳女士“量身定制”了精准抗感染、促进肺复张、优化气道管理、重症肺康复治疗、营养支持等个体化治疗方案。2天后柳女士的体温即恢复正常，肺部痰鸣音及啰音也明显减少；静脉抗感染的同时，通过床边支气管镜行支气管局部炎症抗生素治疗，减轻局部炎症，肺部感染逐渐好转。
9月2日刘女士成功拔除气管导管，9月8日气管切口愈合。经过专业精准治疗，柳女士肌力恢复明显，9月18日，肺部感染病灶已全部吸收的她，终于“三步走”跨越“生死门”，顺利出院，与家人团聚。
近年来，医院组建了40余个疑难危重症及专病的多学科诊疗（MDT）团队，将多个学科的诊治优势强强联合，确定合理的全程治疗方案，达到让病人临床治疗的最大获益。
