关于手术入路 [复制链接]

做手术很像打仗，如何进攻才能把仗打好真的需要好好研究，手术入路就像进攻方向，一定要根据“敌情”排兵布阵。图1～3

是脑膜瘤，处理肿瘤基底是关键，所以，选择手术入路时一定要坚持便于断基底，手术采取的是“联合入路”，断完肿瘤基底，也就基本大功告成了。

图4，5是骑跨岩尖的三叉神经鞘瘤，当然采用联合入路没有问题，这类肿瘤的兵力分布和脑膜瘤有很大不同，所以，就没有必要用兵太多，颞枕入路就已经OK了。

图6～9手术入路采用后正中入路就足够了。因肿瘤巨大，而且供血极其丰富，还有更要命的是合并脑积水。脑积水的原因是肿瘤压迫脑脊液循环通路障碍，这种情况要优先处理（采取的是脑室外引流，脑室腹腔分流成本太高没有采用）。这种肿瘤可以说是“武装精良”，而且后勤供给充足，所以，把水的问题解决后，先断“供给”（做了术前栓塞），尽管把大部分“供给”解决了，本身还是有血供，切除肿瘤时还是一定要“农村包围城市”。